心絞痛的診斷方法
心絞痛的診斷方法主要有心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲檢查和心肌核素顯像等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴隨出汗、惡心等癥狀。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查手段，通過記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血情況。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等異常表現(xiàn)。靜息心電圖對(duì)穩(wěn)定性心絞痛檢出率較低，需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測提高診斷準(zhǔn)確性。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，適合作為初步篩查工具。
2、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，能直觀顯示血管狹窄程度和部位。通過導(dǎo)管注入造影劑可發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過50%的病變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，主要用于擬行血運(yùn)重建治療的患者。檢查前需評(píng)估腎功能和造影劑過敏史，術(shù)后需觀察穿刺部位出血情況。
3、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過增加心肌耗氧量誘發(fā)缺血表現(xiàn)，常用平板運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷方式。試驗(yàn)過程中監(jiān)測心電圖和血壓變化，出現(xiàn)典型胸痛或ST段改變即為陽性。該檢查對(duì)隱匿性冠心病有較高診斷價(jià)值，但急性心肌梗死患者禁用。檢查前需停用部分抗心絞痛藥物以避免假陰性。
4、心臟超聲檢查
心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，負(fù)荷超聲能檢測心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常。該檢查無輻射風(fēng)險(xiǎn)，可重復(fù)進(jìn)行，對(duì)鑒別非心源性胸痛有重要意義。心肌梗死患者可發(fā)現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙，慢性缺血可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和收縮功能下降。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流灌注情況，靜息和負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可發(fā)現(xiàn)缺血心肌。該檢查對(duì)多支血管病變和心肌存活評(píng)估具有優(yōu)勢，但費(fèi)用較高且存在輻射暴露。檢查前需控制咖啡因攝入，甲狀腺功能異常者需謹(jǐn)慎選擇示蹤劑類型。
確診心絞痛后應(yīng)建立健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒?？刂蒲獕?、血糖和血脂達(dá)標(biāo)，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物和他汀類藥物。避免過度勞累和情緒激動(dòng)，冬季注意保暖。定期復(fù)查心電圖和心臟功能，若胸痛發(fā)作頻率增加或程度加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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