治療心絞痛的原則是什么
關(guān)鍵詞：
心絞痛
治療心絞痛的原則主要包括控制癥狀、改善預(yù)后、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，具體措施有藥物治療、生活方式干預(yù)、血運(yùn)重建治療等。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。
1、藥物治療
硝酸甘油片可快速緩解急性發(fā)作，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，適用于穩(wěn)定性心絞痛。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可用于血管痙攣性心絞痛。抗血小板藥物阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成，他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。
2、生活方式干預(yù)
戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷，限酒能避免心率增快。低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂，每日鈉攝入量應(yīng)低于5克。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走每周3-5次，每次30分鐘，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。
3、血運(yùn)重建治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于藥物控制不佳的單支血管病變，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變或左主干病變，可采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變程度，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防再狹窄。
4、危險(xiǎn)因素控制
將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需低于130/80毫米汞柱。低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降至1.8毫摩爾/升以下，合并糖尿病者需更嚴(yán)格管理。糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)值設(shè)為7%以下，定期監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需持續(xù)正壓通氣治療。
5、長(zhǎng)期隨訪管理
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，每年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估治療效果。建立癥狀日記記錄發(fā)作頻率和誘因，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。參加心臟康復(fù)計(jì)劃改善心肺功能，學(xué)習(xí)放松技巧緩解焦慮情緒。出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。
心絞痛患者日常應(yīng)避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，外出時(shí)攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。飲食選擇富含膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等，適量食用深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，午間可休息30分鐘。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有血壓計(jì)和血糖儀定期監(jiān)測(cè)。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，不可擅自停用抗血小板藥物。
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