流鼻血吐血是怎么回事
流鼻血吐血可能與鼻腔黏膜損傷、高血壓、血液系統(tǒng)疾病、胃食管病變、鼻咽部腫瘤等原因有關(guān)，可通過局部壓迫止血、藥物治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、鼻腔黏膜損傷
干燥氣候或外力撞擊可能導(dǎo)致鼻腔黏膜血管破裂，表現(xiàn)為突發(fā)性鼻出血，血液經(jīng)后鼻孔流入咽喉可能被誤認(rèn)為吐血?？捎脽o菌棉球填塞前鼻孔壓迫止血，配合生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)。若出血量大可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管，或應(yīng)用吸收性明膠海綿填塞止血。
2、高血壓
血壓驟升可能引發(fā)鼻腔小動(dòng)脈破裂，常見于中老年患者，可能伴隨頭痛、眩暈。需監(jiān)測(cè)血壓并服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，同時(shí)采用坐位前傾姿勢(shì)，避免血液倒流刺激胃部引發(fā)嘔血癥狀。持續(xù)出血需急診行電凝止血術(shù)。
3、血液系統(tǒng)疾病
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，可能出現(xiàn)反復(fù)鼻衄伴牙齦出血、皮下瘀斑。需完善血常規(guī)和骨髓穿刺檢查，確診后需輸注血小板懸液或使用重組人白細(xì)胞介素11注射液提升血小板，必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
4、胃食管病變
肝硬化門脈高壓或胃潰瘍可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，血液經(jīng)口腔嘔出時(shí)可能混雜鼻腔回流血液。緊急處理需禁食并使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。長(zhǎng)期需口服普萘洛爾片降低門脈壓力。
5、鼻咽部腫瘤
鼻咽癌等惡性腫瘤侵蝕血管可導(dǎo)致涕中帶血或回吸性血痰，可能被誤判為吐血。需鼻咽鏡活檢確診，早期可行調(diào)強(qiáng)放射治療，晚期需聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物。腫瘤壓迫咽鼓管可能并發(fā)中耳炎需同步處理。
出現(xiàn)流鼻血吐血癥狀時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即采取坐位低頭姿勢(shì)防止誤吸，用拇指食指捏住鼻翼持續(xù)壓迫10分鐘，冰敷鼻梁及前額幫助血管收縮。避免仰頭、填塞紙巾等錯(cuò)誤操作。記錄出血頻率和量，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述伴隨癥狀如頭暈、腹痛等。日常需控制血壓、保持環(huán)境濕度，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食宜溫涼軟食，補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜、動(dòng)物肝臟促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。
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