什么是根尖肉芽腫
什么是根尖肉芽腫？
根尖肉芽腫periapicalgranuloma指與死髓牙根尖區(qū)相連的炎性肉芽組織。可能是炎性牙髓或壞死牙髓感染擴(kuò)散，根尖孔輕微緩慢刺激根尖周組織，表現(xiàn)為增生性炎癥，部分病例由急慢性根尖周膿腫引起。是慢性根尖周炎的主要病變類型。
根尖肉芽腫病變可以長期保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，但往往會隨著身體抵抗力和刺激因素的強度而變化。
1.身體抵抗力的強弱因素
當(dāng)身體抵抗力增強，病原體刺激較弱時，肉芽組織纖維成分增加，牙槽骨和根尖牙骨吸收暫?；蛐迯?fù)，減少病變。當(dāng)身體抵抗力下降，病原體刺激增強時，炎癥加重，炎癥細(xì)胞浸潤增加，骨細(xì)胞激活，牙槽骨和根尖牙骨吸收，病變范圍增加。
2.條件變化因素
根尖肉芽腫也可隨條件變化而急性發(fā)作。嚴(yán)重者，肉芽腫中心發(fā)生液化壞死，發(fā)展為急性牙槽膿腫。此時，可出現(xiàn)急性牙槽膿腫的癥狀，并在根尖牙齦上形成相應(yīng)的牙齦竇管，引流后也可形成慢性牙槽膿腫。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)疼痛和腫脹的病史。
3.上皮根尖肉芽腫
上皮根尖肉芽腫可轉(zhuǎn)化為根尖囊腫：
1由于營養(yǎng)障礙、液化變性、滲透壓升高，上皮團(tuán)中心吸引周圍組織液，發(fā)展成囊腫。
2生上皮覆蓋膿腔，炎癥減輕后變成囊腫。
3包裹在增生上皮的炎性肉芽組織也會退化壞死形成囊腫。
4.其他因素
其他年輕患者抵抗力強。在輕微低毒性刺激下，炎癥減輕，肉芽腫中纖維增多，病變范圍縮小，吸收的牙槽骨重新沉積，骨小梁增厚，髓腔減少，骨密度增加，髓腔中纖維組織增生，散落在慢性炎細(xì)胞中。同時，吸收后根尖牙骨也修復(fù)，沉積過多，牙骨增生過長。X光照顯示根尖周局灶性阻射影，與正常骨分界不清，稱為致密性骨炎condensingosteoitis。
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