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咯血與嘔血的鑒別 如何區(qū)別咯血與嘔血

心胸外科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： 嘔血

如何鑒別咯血與嘔血呢？

咯血是指喉部以下的呼吸器官即氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程?？┭粌H可由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷以及其他系統(tǒng)疾病或全身性因素引起。應(yīng)與口腔、咽、鼻出血、嘔血相鑒別。

病因：

1.呼吸系統(tǒng)疾病

一些呼吸系統(tǒng)疾病很容易導(dǎo)致支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高或者黏膜下血管壁潰破，從而導(dǎo)致出血的現(xiàn)象。

如肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。

2.循環(huán)系統(tǒng)疾病

常見的有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘺等。

3.外傷

胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫(yī)療操作如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等也偶可引起咯血。

4.全身出血性傾向性疾病

常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。

5.其他較少見的疾病或異常情況

如替代性月經(jīng)不從陰道出血、氧中毒、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴張、鼻竇炎、內(nèi)臟易位綜合征等。

嘔血與咯血可以從以下幾點加以區(qū)別：

1病史

嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴張或心肺疾病等。

2出血方式

嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。

3血液顏色

嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。

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    發(fā)生危及生命的大咯血時有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時應(yīng)該讓患者絕對臥床，減少進一步活動可能帶來的再次咯血的風(fēng)險。其次采取患側(cè)臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著，左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側(cè)肺造成病灶擴散，也可以減少患病一側(cè)的活動度避免進一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側(cè)放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導(dǎo)致窒息甚至危及生命。
    肺癌和肺結(jié)核都會導(dǎo)致咯血嗎
    回答：肺癌和肺結(jié)核都會導(dǎo)致咯血。肺癌是肺部的惡性腫瘤，生長速度快，侵襲性強，容易導(dǎo)致?lián)p傷肺部組織和周圍豐富的血管，或者腫瘤局部壞死，從而導(dǎo)致咯血。肺結(jié)核是肺部的一種感染性疾病，活動性肺結(jié)核的結(jié)核菌侵襲力也較強，也可通過反復(fù)咳嗽，或直接損傷微血管導(dǎo)致咯血。肺癌咯血往往是持續(xù)反復(fù)咳血，肺結(jié)核患者的咯血通常量較少，可能表現(xiàn)為血絲痰。但兩者都是損害性較大的疾病，都有可能導(dǎo)致大咯血，一旦大咯血發(fā)生，通常很難止血，極其容易導(dǎo)致血液堵塞氣道，從而窒息死亡。因此，肺癌和肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血癥狀時，要及時就醫(yī)以免延誤病情。
    肺癌會引起咯血嗎
    回答：肺癌患者有可能會引起咯血，是因人而異的。有些患者不會出現(xiàn)咯血癥狀，但有些患者會出現(xiàn)輕微的咯血，或者是痰中帶血的情況，甚至?xí)霈F(xiàn)大咯血。主要是肺癌組織的血供比較豐富，當(dāng)咳嗽時會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，從而出現(xiàn)咯血的癥狀。所以，當(dāng)出現(xiàn)肺癌時要進行及時的治療，特別是早期的肺癌，通過積極的手術(shù)治療，治愈率還是比較高的。但有一些晚期的肺癌，或者是身體不能耐受的患者，若不能進行手術(shù)治療，則可以選擇放療、化療或分子靶向藥物的治療，可以及時地緩解患者的癥狀，提高生存質(zhì)量。
    胃出血會出現(xiàn)嘔血嗎
    回答：胃出血，不一定會出現(xiàn)嘔血的。如果胃出血量較少，出血速度較慢，血液會排入腸道，從大便中與糞便混合排出，此時，會出現(xiàn)拉黑色的大便或柏油樣的大便。如果胃出血速度較快，出血量較大，這時就會導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加，大量的血液不能及時排入腸道，而嘔吐出來，比如是胃食管賁門撕裂癥，就會出現(xiàn)胃大出血嘔血。如果發(fā)現(xiàn)有拉黑色大便或者柏油樣大便，就應(yīng)該有可能是胃出血、食管出血引起。要及時到醫(yī)院，做胃鏡檢查確診，然后再根據(jù)出血的病因，針對治療、止血治療和去除病因治療。
    肝破裂會出現(xiàn)嘔血和便血嗎
    回答：肝臟破裂會引起患者出現(xiàn)嘔血和便血，這是因為肝臟通過膽道系統(tǒng)直接與胃腸道相通，肝臟破裂后一部分血液會通過膽管進入胃腸道，就會引起嘔血和便血的癥狀。但是一些肝臟破裂程度較輕或較重的患者，都有可能不會出現(xiàn)上述癥狀。如果是肝臟的破裂較輕，血液沒有進入膽道系統(tǒng)或者進入胃腸道的血量較少，臨床上不易被發(fā)覺，但是大便潛血試驗可為陽性;一部分破裂情況極重的患者，比如肝門部動靜脈完全斷裂，血液會直接流入腹腔而不進入消化道，臨床上就不會出現(xiàn)嘔血和便血的癥狀。
    肺膿腫伴咯血會痊愈嗎
    回答：肺膿腫的患者如果伴有咯血，需要積極的完善胸部增強CT檢查，明確肺內(nèi)病變的具體情況，需要完善相關(guān)的血常規(guī)的檢查，需要積極得抗炎治療的，注意好好休息，不要勞累熬夜，不要吃辛辣刺激的食物，需要多吃新鮮蔬菜和水果，需要積極止血的。
    經(jīng)?？┭巧舷莱鲅獙?dǎo)致的嗎
    回答：經(jīng)常咯血有可能是上消化道出血導(dǎo)致的，也有可能與用力咳嗽這呼吸道黏膜毛細(xì)血管破裂出血、肺結(jié)核或肺部惡性腫瘤引起的咯血。上消化道出血一般除咯血或嘔血外還伴有黑便，通過糞便隱血試驗可以檢查出。還應(yīng)注意觀察是什么時間出現(xiàn)咯血，是否與咳嗽有關(guān)，有無胸悶、喘憋、低熱等癥狀;通過胸部CT或x線檢查看有無結(jié)核或占位性病變;懷疑上消化道出血還可以通過胃腸鏡檢查明確出血的部位。
    咯血的措施護理有哪些
    回答：注意體位引流，保持患者情緒穩(wěn)定，保持呼吸道通暢，是搶救成功的關(guān)鍵措施之一指導(dǎo)患者絕對臥床休息，以平臥頭偏一側(cè)位，有利血咳出;大咯血時暫禁食，咯血停止后給低溫流質(zhì)飲食，每次適宜量為150～200ml。對于反復(fù)大咯血的患者，每次咯血時有專人在旁護理，由于讓患者掌握了大咯血時的各種注意事項，患者情緒一直能保持平靜，加強口腔護理，及時擦掉口邊血污，每次咯血后克克常規(guī)藥物或冷開水漱口。
    肺結(jié)核咯血止血后該怎么治療？
    回答：最近犯病了已經(jīng)開始便血，首先要檢查一下便血是不是肺結(jié)核引來的。需要有做胸部CT檢查，如果是肺結(jié)核病發(fā)，需要有重新已經(jīng)開始規(guī)范抗結(jié)核治療。如果是其他原因，對癥解決。另外，在日常生活中患者要均衡補充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情，以此來增強體質(zhì)加快康復(fù)速度。
    胰腺炎會嘔血嗎
    回答：

    胰腺炎患者可能會出現(xiàn)嘔血，但這種情況相對少見。胰腺炎通常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，嘔血多與并發(fā)癥相關(guān)。

    急性胰腺炎發(fā)作時，炎癥可能導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷或應(yīng)激性潰瘍，進而引發(fā)嘔血。重癥胰腺炎患者若合并消化道出血，嘔血癥狀可能更明顯。長期慢性胰腺炎可能因胰源性門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。

    部分患者嘔吐物中帶血可能與劇烈嘔吐導(dǎo)致的賁門黏膜撕裂有關(guān)。極少數(shù)情況下，胰腺假性囊腫侵蝕周圍血管或合并凝血功能障礙時也會出現(xiàn)嘔血。胰腺腫瘤繼發(fā)胰腺炎時，腫瘤本身出血也可能表現(xiàn)為嘔血。

    胰腺炎患者出現(xiàn)嘔血需立即就醫(yī)，通過胃鏡、腹部CT等檢查明確出血原因。治療需禁食禁水，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜，必要時行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食，避免酒精，定期復(fù)查胰腺功能。
    急性嘔血是怎么回事
    回答：

    急性嘔血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起，可通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、手術(shù)治療等方式干預(yù)。嘔血通常提示上消化道出血，需立即就醫(yī)排查病因。

    1、消化性潰瘍

    胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血，常伴隨上腹疼痛、黑便。胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染是主要誘因。治療需使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，并聯(lián)合阿莫西林膠囊根除幽門螺桿菌。出血量大時需內(nèi)鏡下電凝止血。

    2、食管胃底靜脈曲張

    肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管靜脈叢破裂，嘔血呈噴射狀且出血量大，可能伴脾大、腹水。需緊急使用注射用生長抑素降低門脈壓，同時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射止血?；颊咝杞^對臥床，禁食期間靜脈補充營養(yǎng)。

    3、急性胃黏膜病變

    應(yīng)激、酒精或非甾體抗炎藥損傷胃黏膜引發(fā)廣泛滲血，嘔血量較少但可能反復(fù)。治療需停用損傷因素，靜脈滴注雷尼替丁氯化鈉注射液，口服硫糖鋁混懸凝膠。嚴(yán)重者需輸血糾正貧血。

    4、胃癌出血

    腫瘤組織壞死侵犯血管可引起嘔血，多伴有消瘦、進食梗阻感。確診需胃鏡取活檢，止血可采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)，后續(xù)需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或化療。進展期患者可考慮使用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。

    5、賁門黏膜撕裂

    劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱行撕裂，嘔血常混有胃內(nèi)容物。多數(shù)可通過禁食、靜脈輸注艾司奧美拉唑鎂腸溶片保守治療，活動性出血需內(nèi)鏡下鈦夾縫合。避免用力咳嗽或排便以防再出血。

    急性嘔血患者應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息，記錄嘔血量與性狀供醫(yī)生參考。出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇米湯、藕粉等低纖維食物?；謴?fù)期避免辛辣刺激、過熱食物，戒煙戒酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶變化。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，服用乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病。
    嘔血期間可以進食嗎
    回答：一般口服止疼片多了，會傷胃，像你這情況，需要口服保護胃的藥。建議你口服麗珠得樂，多酶片，VK4片，飲食方面注意多喝水，吃些易消化的流食，如小米粥。
    孕婦嘔血怎么回事？
    回答：你的這個情況應(yīng)該是因為胃炎或者是胃潰瘍引起的嘔血現(xiàn)象，你可以去醫(yī)院做下胃鏡的檢查，確診病因，然后針對性治療，平常要注意飲食，不要吃辛辣，刺激，生冷的食物，多吃易消化的食物，懷孕時候不可以隨便亂吃藥，藥對胎兒的影響很大，會造成胎兒畸形，需要再醫(yī)院指導(dǎo)下用藥。
    什么時候檢查嘔血便血？
    回答：由于現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)有癥狀，這也很有可能是由于消化系統(tǒng)的病變導(dǎo)致的，可以及時的做一下胃鏡以及腸鏡的檢查的?，F(xiàn)在就需要做一下檢查，要是有胃出血，及時的在內(nèi)窺鏡下進行止血的治療，同時應(yīng)用氨甲環(huán)酸等止血的藥物進行治療的。
    嘔血便血，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)出血點
    回答：引起嘔血便血的原因很多，常見的為十二指腸炎，直腸炎等，常出現(xiàn)了人體的腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，吐血，便血等癥狀，影響了正常的生活，反復(fù)發(fā)生。需去醫(yī)院做個腹部B超，纖維結(jié)腸鏡檢查，來明確疾病的診斷，需針對性使用合適的藥物治療，避免疾病的加重。
    嘔血便血，消化道出血做什么檢查？
    回答：現(xiàn)在主張如果是病情許可，需要及時進行胃鏡檢查明確出血部位和性質(zhì)及時進行鏡下的治療，如果沒有發(fā)現(xiàn)可能有已經(jīng)愈合、或小腸等可能的
    食管癌，嘔血怎么辦？
    回答：手術(shù)后還是需要調(diào)理的，可以配些中藥看看。食道癌的患者在進食比較困難，所以在飲食上一定要注意。不要吃辛辣冷的食品。注意休息，保暖。
    便血 嘔血怎么辦
    回答：你好，引起便血可能有肛裂、內(nèi)外痔、菌痢、阿米巴痢疾、直腸癌等，便血不容忽視，特別是老年人的便血更要重視。年輕人多是痔瘡，年老人首先要排除胃腸腫瘤（癌癥），已達早發(fā)現(xiàn)，早治療。便血分上消化道出血和下消化道出血。最好做全身檢查，B超、胃鏡、腸鏡，查明原因?qū)ΠY治療，祝你早日健康。
    無緣無故嘔血是什么原因
    回答：嘔血，一般考慮是由于上消化道出血引起的，也可能是口腔粘膜破損引起的可以結(jié)合個人情況考慮的，必要時可以查一下胃鏡，看看情況的，及早查明治療
    為什么有肺結(jié)核史者喝了藥酒后咯血？
    回答：你這很有可能是肺結(jié)核復(fù)發(fā)，還是應(yīng)該及時的做一下痰找結(jié)核分枝桿菌。要是結(jié)核的復(fù)發(fā)，這是需要進行正規(guī)的抗結(jié)核的藥物治療的。
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