肝壞死的中醫(yī)辨證治療

肝壞死的中醫(yī)辨證治療:
辨證分型:
邪在氣分:發(fā)病快,身體發(fā)黃,逐漸加深,尿深黃,高燒口渴,面部氣粗,煩躁或神暈,惡心嘔吐,口干口苦,腹脹疼痛,便秘,舌深紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
邪入營血:身熱夜,身色黃如金,尿短,溺色深黃,脅肋脹痛,昏昏欲睡,昏昏欲睡,或震驚抽搐,或出血、嘔血、尿血、便血、皮疹,或腹脹有水,舌、苔黃、脈弦細(xì)數(shù)。
辨證論治:
1.邪在氣分
治療清熱解毒,利濕退黃。
方藥茵陳蒿湯金匱要略加味:主要藥物:茵陳蒿、梔子、大黃,可加入羚羊角、大青葉、土茯苓、蒲公英、金銀花,加強(qiáng)清熱解毒。
如果邪熱旺盛,高燒不退,加生石膏,知母清熱瀉火;邪熱內(nèi)閉心竅,昏昏欲睡,調(diào)服安宮牛黃丸開竅醒神。胃氣逆惡的,加竹茹、黃連、胃逆;右脅疼痛的,屬濕熱內(nèi)結(jié),絡(luò)脈瘀滯。加柴胡、元胡、郁金,疏肝利膽,化瘀止痛;腹脹悶的,為臟氣不通,加入苦澀、厚實、樸素的氣。
2.邪入營血
治療清營涼血,解毒救陰。
方藥犀角散千金要方與犀角地黃湯千金要方相結(jié)合:主要藥物:犀角水牛角代、黃連、升麻、梔子、茵陳、生地黃、牡丹皮、赤芍。如果服用上方無效,可以改用清瘟敗毒飲。如果身體發(fā)黃,躁動如狂,逐漸昏迷,呼吸氣粗,喉嚨痰鳴,舌紅苔黃厚膩,脈滑數(shù)。
1主穴:①肝俞、膽俞、行間、足三里;②大椎、至陽、醫(yī)明、內(nèi)關(guān);③肝俞、脾俞、太沖、陽陵泉。每天選一組穴位,刺激性強(qiáng),不留針。配穴:昏迷:人、合谷、涌泉、十宣放血;煩躁:內(nèi)關(guān)、神門;呃逆:內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、膈俞、中灣可用阿托品0.5毫克作為穴位注射;腹脹:足三里維生素可以在這個穴位注射B1100毫克,也可以用吳茱萸炒熱,用布包裹臍周。
2主穴:選擇中、十宣、合谷、太沖,配穴采用大椎、內(nèi)關(guān)、豐隆、涌泉,刺激性強(qiáng),不留針,采用腹瀉法,用于神暈閉證;主穴:素、太淵、復(fù)滑,配穴采用合谷、勞宮、足三里瀉,并加灸百會、內(nèi)關(guān)、氣海。
3退黃選大椎、肝俞、合谷、內(nèi)關(guān);止血選血海、水泉;開竅選人中、十宣、百會;清熱解毒選曲池、合谷、大椎。手法:用瀉法獲得針感,留針10分鐘。
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