腎臟病的七大典型征兆
腎病的主要臨床表現(xiàn)為：程度不同的疲倦乏力，嗜睡、腰痛，腰膝酸軟、高血壓、小便增多或減少、蛋白尿、潛血、眼瞼浮腫，雙下肢浮腫等。如果不及時(shí)采取治療措施，就會(huì)使病情不斷惡化。腎病尿毒癥期可出現(xiàn)全身浮腫，貧血，皮膚瘙癢，惡心嘔吐，電解質(zhì)紊亂，酸中毒、血肌酐、尿素氮升高等。后期可累及五臟六腑，甚至?xí)霈F(xiàn)心包積液，胸腔積液、導(dǎo)致多臟器功能衰竭，使病情更加遷延難愈。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)體質(zhì)有以下異常情形時(shí)，即表現(xiàn)出腎病典型的征兆：
1．腰痛：表現(xiàn)為腰部鈍痛或酸痛，腎結(jié)石者可為絞痛。
2．貧血：其原因有些是血尿失血所致;較多是由于腎損害影響了紅細(xì)胞生成素的分泌導(dǎo)致貧血。出現(xiàn)面色萎黃、全身無(wú)力、毛發(fā)干枯等癥狀。
3．水腫：常以眼瞼開(kāi)始，繼而雙下肢，重者出現(xiàn)全身水腫，甚至胸、腹腔積水。水腫的原因是由于鈉水潴留所致，體重驟然增加是鈉水潴留最敏感指標(biāo)，但鈉水潴留不一定表現(xiàn)為水腫體癥，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)隱性水腫，一般成人細(xì)胞外液要增加3kg以上，才會(huì)出現(xiàn)水腫。
腎性水腫多見(jiàn)于腎小球病。腎小管和間質(zhì)疾病通常沒(méi)有水腫（有腎衰者除外），這是此兩大類疾病的鑒別診斷點(diǎn)之一。
4．高血壓：一般是腎病發(fā)展到一定程度會(huì)出現(xiàn)高血壓，少數(shù)患者在腎病初期就伴有高血壓;而原發(fā)性高血壓引起的腎病是先出現(xiàn)高血壓后引起腎損害，所以患有較長(zhǎng)時(shí)間高血壓者要定期檢查腎功能。腎性高血壓通常是指腎實(shí)質(zhì)性高血壓。高血壓是腎實(shí)質(zhì)疾患的重要并發(fā)癥，故正確處理高血壓已成為突出的、急需解決的問(wèn)題。因?yàn)楦哐獕簳?huì)使心血管的并發(fā)癥加速發(fā)展（左心擴(kuò)大、心力衰竭、視網(wǎng)膜病變等），而心血管并發(fā)癥是透析和腎移植患者的主要死因。高血壓會(huì)進(jìn)一步損害腎臟，造成腎實(shí)質(zhì)病變的加速進(jìn)展。故腎實(shí)質(zhì)疾患中的高血壓，其危害性很大，應(yīng)予積極處理。
5．血尿：血尿提示可能有嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾患，包括惡性腫瘤。值得提出：縱使血尿輕微、間歇出現(xiàn)及全無(wú)癥狀，亦應(yīng)予以足夠重視，詳細(xì)地進(jìn)行病因檢查，以免延誤診斷和治療。
6．排尿不正常：尿中泡沫明顯增多，或尿色發(fā)紅、混濁、尿頻、尿急、多尿、少尿或無(wú)尿等。
7．蛋白尿：腎小球損害時(shí)，尿蛋白可異常地增加，其主要原因?yàn)椋?/p>
①腎小球?yàn)V過(guò)膜因病損而對(duì)蛋白的通透性增加;
②濾過(guò)膜帶電性發(fā)生改變，正常腎小球毛細(xì)血管膜帶負(fù)電荷，主要是內(nèi)皮及基底膜內(nèi)層具有此作用，故濾過(guò)膜具有靜電屏障的作用，限制帶負(fù)電的物質(zhì)通過(guò)。而蛋白質(zhì)帶負(fù)電，故正常時(shí)不易通過(guò)濾過(guò)膜。而當(dāng)濾過(guò)膜因病損而帶電性發(fā)生改變時(shí)，則蛋白較易通過(guò)。要明確，腎小球性蛋白尿是由腎小球?yàn)V過(guò)增加的結(jié)果，而不是腎小管的重吸收減少，也不是尿路分泌蛋白增加，故此時(shí)的蛋白尿以白蛋白為主。但由于腎小管病損，對(duì)小管液中的蛋白質(zhì)不能充分地重吸收，也可出現(xiàn)蛋白尿，主要是小分子量蛋白質(zhì)。有時(shí)腎小球和腎小管都沒(méi)有損害，但由于在疾病的情況下，血中的蛋白質(zhì)異常增加，這些小分子量蛋白質(zhì)經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)膜濾出太多，超過(guò)了腎小管對(duì)它的重吸收的能力，也可以出現(xiàn)蛋白尿（溢出性蛋白尿），如在多發(fā)性骨髓瘤病變時(shí)，雖然沒(méi)有腎損害，尿內(nèi)亦可發(fā)現(xiàn)異常球蛋白。
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