年近60歲的李先生一直很強(qiáng)壯，從來不服老今年大便有問題去醫(yī)院檢查，醫(yī)生通知我得了直腸癌和醫(yī)生商量治療方案時(shí)，醫(yī)生說必須在放療和化療一段時(shí)間后進(jìn)行手術(shù)李滿懷疑，同病房的張先生住院后直接做了手術(shù)，現(xiàn)在正在等待手術(shù)后的化療為什么自己手術(shù)前必須接受放射治療和化療？這是不是又得罪很多？北京友誼醫(yī)院普外科白志剛，直腸癌手術(shù)前放化療到底是為了什么？放射線直接作用于腫瘤病灶，此時(shí)聯(lián)合化療增加放射線敏感性，更有效地殺死腫瘤細(xì)胞術(shù)前放化療主要有兩個(gè)目的:1、降低腫瘤分割，縮小腫瘤體積，使不能手術(shù)的患者達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)2.可以提高患者的肛門保護(hù)率公認(rèn)的保肛手術(shù)要求腫瘤下緣離肛門齒狀線至少5-7cm，腫瘤變小時(shí)，其下緣相對向上移動(dòng)，手術(shù)可清除腫瘤，同時(shí)保護(hù)患者肛門，提高患者的生存質(zhì)量手術(shù)前會(huì)犯罪，但患者的長期生存質(zhì)量會(huì)提高術(shù)前放化療適應(yīng)人群為什么李先生需要放化療，張先生不需要嗎？因?yàn)橹蹦c癌術(shù)前放化療有適應(yīng)者直腸癌分期相對復(fù)雜，腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等簡而言之，直腸癌分為四期，分期越靠后，腫瘤侵犯組織越深，淋巴結(jié)和遠(yuǎn)程器官轉(zhuǎn)移的可能性越高對于1期和部分2期，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，腫瘤只侵犯直腸淺表層，手術(shù)可完全切除腫瘤，未來復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率較小，不需要術(shù)前放化療直腸癌3期和部分2期的患者，腫瘤已經(jīng)侵犯了深層組織，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這種情況下不能手術(shù)，或者術(shù)后生存質(zhì)量不高，這些患者需要術(shù)前放化療李先生是三期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，患者張先生是直腸癌二期，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，兩人的治療方法不同4期患者發(fā)生其他器官轉(zhuǎn)移，術(shù)前放化療是否需要綜合考慮各種因素根據(jù)階段的不同，治療方法也不同，腫瘤的個(gè)人要圖2直腸癌分期，隨著患者對保肛需求的提高，保肛手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣，適應(yīng)證逐漸擴(kuò)大，很多患者希望術(shù)前放化療，獲得更多的保肛機(jī)會(huì)但是，是否進(jìn)行術(shù)前放化療，醫(yī)生要從腫瘤瘤的性質(zhì)、分期付款、肛門保護(hù)和患者因素等多方面考慮，盲目進(jìn)行術(shù)前放化療