輸尿管受損可通過(guò)保守治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。輸尿管損傷可能與外傷、醫(yī)源性損傷、結(jié)石嵌頓、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、保守治療

輕度輸尿管損傷如黏膜挫傷或微小裂傷，可通過(guò)臥床休息、充分飲水促進(jìn)尿液沖刷、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式恢復(fù)。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，同時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫及尿液性狀變化。保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估損傷愈合情況。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等控制尿路感染。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。存在出血傾向時(shí)可能需要氨甲環(huán)酸片等止血藥物輔助治療。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于結(jié)石導(dǎo)致的輸尿管損傷，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。若發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄，可在內(nèi)鏡下放置雙J管支撐引流4-6周。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于不完全性斷裂或局部狹窄病例。

4、開(kāi)放手術(shù)

完全性輸尿管斷裂或合并嚴(yán)重組織缺損時(shí)，需行輸尿管端端吻合術(shù)或輸尿管膀胱再植術(shù)。復(fù)雜損傷可能需聯(lián)合帶蒂腹膜瓣、回腸代輸尿管等重建技術(shù)。術(shù)后需留置輸尿管支架管2-3個(gè)月確保吻合口愈合。

5、介入治療

醫(yī)源性損傷早期可通過(guò)DSA引導(dǎo)下放置輸尿管支架建立臨時(shí)通道。對(duì)于腫瘤壓迫導(dǎo)致的輸尿管梗阻，可考慮經(jīng)皮腎造瘺緩解腎積水，為后續(xù)腫瘤治療創(chuàng)造條件。介入方法適用于全身狀況差不能耐受手術(shù)的患者。

輸尿管損傷后應(yīng)保持每日尿量1500毫升以上，避免憋尿及重體力勞動(dòng)?；謴?fù)期飲食宜清淡，限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，減少結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎跨運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲等。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。