縱隔內(nèi)淋巴結(jié)增大是怎么回事
縱隔內(nèi)淋巴結(jié)增大可能由感染、結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是縱隔淋巴結(jié)增大的常見(jiàn)原因，病原體經(jīng)呼吸道或血液播散至淋巴結(jié)?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。臨床常用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片、鹽酸莫西沙星片等藥物控制感染。急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。
2、結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死，多見(jiàn)于肺結(jié)核患者。典型表現(xiàn)為低熱、盜汗、消瘦，部分患者出現(xiàn)咯血。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常較長(zhǎng)?；颊邞?yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、食管癌等惡性腫瘤可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移至縱隔，引起淋巴結(jié)進(jìn)行性增大。常見(jiàn)癥狀包括聲音嘶啞、吞咽困難、上腔靜脈壓迫綜合征。根據(jù)原發(fā)腫瘤性質(zhì)可能采用紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物，或聯(lián)合放療。晚期患者需注意維持呼吸道通暢。
4、結(jié)節(jié)病
非干酪樣上皮細(xì)胞肉芽腫性疾病可累及縱隔淋巴結(jié)，多伴有肺門(mén)淋巴結(jié)對(duì)稱性增大。部分患者出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)、葡萄膜炎等肺外表現(xiàn)。輕癥可觀察，進(jìn)展期需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。日常需避免接觸粉塵等刺激物。
5、淋巴瘤
霍奇金或非霍奇金淋巴瘤可直接侵犯縱隔淋巴結(jié)，表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性腫大?？砂殡SB癥狀如發(fā)熱、體重下降。治療方案含利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等靶向及化療藥物。治療期間需預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。
發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)增大應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，完善胸部CT、PET-CT或淋巴結(jié)活檢等檢查。治療期間保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙及二手煙暴露。根據(jù)病因定期隨訪，感染性疾病需完成全程治療，腫瘤性疾病需按計(jì)劃復(fù)查評(píng)估療效。
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