大張嘴時下巴掉了通常是指顳下頜關節(jié)脫位，可通過手法復位、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式處理。顳下頜關節(jié)脫位可能與關節(jié)囊松弛、外傷、關節(jié)結構異常、肌肉功能紊亂、長期不良咀嚼習慣等因素有關。

1、手法復位

急性顳下頜關節(jié)脫位首選手法復位，醫(yī)生會通過特定手法將下頜骨髁突推回關節(jié)窩。復位后需用繃帶固定下頜1-2周限制張口，避免復發(fā)?；颊邚臀粫r需放松肌肉配合操作，疼痛明顯者可預先使用局部麻醉。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，嚴重者可能短期使用地西泮片減輕肌肉痙攣。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善關節(jié)潤滑，但須由專業(yè)醫(yī)生操作。

3、物理治療

急性期后可采用超短波理療促進局部血液循環(huán)，紅外線照射緩解肌肉緊張。慢性患者可進行下頜運動訓練，通過漸進性張口練習增強關節(jié)穩(wěn)定性，訓練需在康復師指導下進行。

4、關節(jié)腔注射

對于復發(fā)性脫位，關節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質激素混懸液可減輕炎癥，但每年不宜超過3次。富血小板血漿注射能促進關節(jié)囊修復，需抽取患者自身血液制備后注入關節(jié)腔。

5、手術治療

頑固性脫位可能需關節(jié)鏡下行關節(jié)囊緊縮術，通過縫合加固松弛的關節(jié)囊。嚴重骨結構異常者需行顳下頜關節(jié)成形術，術后需進行3-6個月康復訓練恢復咀嚼功能。

顳下頜關節(jié)脫位復位后應避免大笑、打哈欠等大張口動作，進食選擇軟質食物減少關節(jié)負擔。睡眠時采用側臥位減輕關節(jié)壓力，寒冷季節(jié)注意面部保暖防止肌肉痙攣。長期使用單側咀嚼者需糾正習慣，必要時佩戴咬合墊調節(jié)關節(jié)受力。若一年內(nèi)脫位超過3次應及時就診評估手術指征。