嬰幼兒先天性心臟病護理要點 嬰兒先天性心臟病護理要點
先天性心臟病為嬰幼兒生長帶來很多危害，對父母來說，先天性心臟病患兒的護理是個很大的難題。那么應該怎樣護理心臟病患兒呢?
對患有先天性心臟病的小兒要精心護理，這樣可以使他們很好地存活下來，為手術(shù)創(chuàng)造條件和機會。
(一)護理中應注意以下幾個問題
避免感冒
在先心病患兒中，有70%—80%的心臟畸形是室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉等情況。些孩子肺部充血，平時容易感冒，容易得肺炎，特別在冬季，容易得呼吸道感染，并造成心臟功能惡化。此，家長平時要讓孩子多到室外曬曬太陽，呼吸新鮮空氣;盡量不去人多的公共場所，以免發(fā)生傳染性疾病;住房要經(jīng)常開窗換換新鮮空氣，避免感冒和呼吸道感染。
有些孩子平時出汗特別多，內(nèi)衣經(jīng)常是濕的，而家長怕孩子感冒，仍給孩子穿得比較多。這做法不科學。因為有先心病的孩子心臟負擔過重，心功能往往較差，穿衣服過多只會加重孩子出汗。孩子體質(zhì)弱，在給孩子換濕衣服時，孩子往往會著涼而引起感冒。建議家長給孩子換些寬松的內(nèi)衣，不要穿過多的衣服保暖，并在胸、后背襯上干的小毛巾，這樣每天多換幾次毛巾而不換衣服，孩子就不容易發(fā)生感冒。
加強營養(yǎng)
有相當多的先心病孩子胃口小，人長得比較瘦，家長往往很著急，千方百計讓孩子多吃，或者讓孩子吃些開胃口的藥。這也是種錯誤的認識。實際上，孩子的胃口小，很大程度上是因心臟病引起的。絕大部分孩子在心臟病治好后，胃口會增加，體重會增加，生長情況也會改善。在心臟手術(shù)或介入治療以前，孩子光靠吃開胃藥或多吃一些食物，效果不會很好。正確的做法是，平常應該選擇營養(yǎng)豐富的食品喂養(yǎng)孩子，比如蛋、雞肉、魚、牛奶、瘦豬肉、新鮮蔬菜等等，并且爭取早一些手術(shù)或介入治療心臟病。
對吃奶的嬰兒，現(xiàn)在也有特殊配方的高營養(yǎng)素，可以使孩子不增加奶量的情況下，得到更加多的營養(yǎng)，但這需要在醫(yī)生的指導下使用。
患兒如有吸吮乏力或呼吸困難時，要耐心喂奶，可少量多餐，避免嗆奶。如乳汁停留在氣管內(nèi)，可引起呼吸道通氣障礙而加劇呼吸困難，還易發(fā)生氣管炎或肺炎，甚至導致窒息死亡。
鼓勵運動
除了有嚴重心功能不全或一些特殊心臟畸形的孩子外，一般不須嚴格限制孩子的活動。相反，應該鼓勵孩子參加適量的體育鍛煉，以增強體質(zhì)。心臟畸形種類很多，嚴重程度各不相同，先心病孩子的活動量會有較大的差別。可到醫(yī)院做運動試驗，了解心臟功能情況，了解孩子能承受多大的活動量最好。
應急補氧
嬰兒時期，如孩子長時間劇烈哭鬧，可能會加重心臟負擔，因此應盡量避免?；加星嘧闲拖刃牟〉男『ⅲ趮雰簳r期?？梢蚩摁[、排便、寒冷或創(chuàng)傷等誘發(fā)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難、發(fā)青加重、哭聲微弱等，重者可危及生命。
接種疫苗
為了提高先心病孩子的免疫力，在孩子生長過程中，可以接受各種計劃免疫，即俗稱"打預防針"，包括卡介苗、脊灰疫苗、百日破疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等等。先心病不是預防接種的禁忌。孩子出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、肺炎等其他疾病時不能打預防針，可在這些疾病治好后補打。
注意服藥
許多患先心病的孩子要較長時間地服用藥物，如地高辛、開搏通、利尿劑等。這些藥物有嚴格的服用方法，家長必須遵照醫(yī)生處方，按時、按量服用，不能隨意加減劑量和停藥，否則會影響治療效果，影響醫(yī)生對病情作出判斷的準確性，甚至會引起孩子藥物過量而中毒。
(二)先天性心臟病嬰兒的日常家庭護理
1、應為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應盡量和正常兒童一起生活和學習，但應防止劇烈活動。同時，應教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。
2、室內(nèi)空氣要流通。冬天應定時打開窗戶，以加強空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒，應避免室內(nèi)溫度過高，導致患兒出汗、脫水。
3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強體質(zhì)。進食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導致血栓形成。
有先天性心臟病的嬰兒，喂養(yǎng)比較困難，吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥，以防嘔吐物吸入而吸起窒息。
4、避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負擔。
5、保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力，以免加重心臟負擔。如兩天無大便，可用開塞露通便。
6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負擔，導致心力衰竭。
7、法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因為蹲踞后可使缺氧癥狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長切不可強行將患兒拉起。
8、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應當按當時接受預防接種，但在接種后，應多觀察全身和局部反應，以便及時處理。
9、先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，故應仔細護理，隨著季節(jié)的變換，及進增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時，應采取隔離措施，平時應盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應及早采取預防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時，應積極控制感染。
10、如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應及時送醫(yī)院就診。
(三)先天性心臟病患兒術(shù)后家庭護理早期活動要點
1、室內(nèi)空氣要流通。冬天應定時打開窗戶，以加強空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒，應避免室內(nèi)溫度過高，導致患兒出汗、脫水。術(shù)后在患兒病情穩(wěn)定，心功能滿意的狀態(tài)下，應逐漸增加患兒的活動量和活動范圍，讓孩子多接觸同齡兒童，通過玩耍建立正常的人際交往關(guān)系，消除孤獨心理，父母教育方式上要多采用鼓勵式，讓孩子多做些力所能及的事，提高獨立生活能力和社會適應能力，改變從前包辦一切的溺愛行為，使孩子在開朗、愉快的心境下生活，先心病患兒的父母應抓住患兒的手術(shù)矯正后可塑時機，以良好的環(huán)境因素和正確的教育方法促進患兒性格從形成期向成熟期過渡。
2、術(shù)后早期活動要適量，術(shù)后一個月內(nèi)避免較劇烈的活動，以后可逐漸增大活動量，根據(jù)自身情況參加鍛煉，三個月后可恢復學習(非體力工作)。術(shù)后早期(1～2個月內(nèi))定期稱體重，一般每周一次，體重于短期內(nèi)增加明顯，要加用速尿。應為患兒安排合理的生活制度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應盡量和正常兒童一起生活和學習，但應防止劇烈活動。同時，應教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激。避免到人多擁擠的公共場所，以減少呼吸道感染的機會。術(shù)后一周即可淋浴，但要注意預防傷口感染，傷口脫痂前不要洗池浴。
(四)先天性心臟病患兒手術(shù)后注意復查
一般出院3個月時應復診，術(shù)后六個月后復查胸片、心電圖等。一般出院后一年到醫(yī)院復查，以了解心功能的恢復情況。以利醫(yī)生了解患兒的康復情況，確定下一步的康復或?qū)W習、工作計劃。進一步的復診時間復查時醫(yī)生會詳細告知。病情有變化時及時復診。
先天性心臟病如果護理得好，寶寶以后的成長就不會有很大的不良狀況，所以父母要注意對他們的悉心護理。
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