前列腺炎病原體診斷應采集前列腺液進行常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)，以指導臨床治療。正確的標本采集是確保前列腺炎真正病原體發(fā)現的前提。然而，在臨床實踐中，由于某些人為原因，一些患者經常遇到假陽性或假陰性的檢查結果。這些錯覺可以誤導治療，因此患者在發(fā)送標本時必須注意相關問題。

標本采集前宜停用抗生素

張被懷疑淋病性尿道炎長期無法治愈，細菌逆行感染導致慢性前列腺炎。經過幾次常規(guī)的前列腺液檢查和培養(yǎng)，沒有發(fā)現任何細菌。經過詳細的咨詢，己一直在斷斷續(xù)續(xù)地服用抗生素。讓他停止使用抗生素3天，然后做前列腺液檢查，最后分別培養(yǎng)淋球菌和耐藥金黃色葡萄球菌。

抗生素進入體內后，可在較短的時間內到達人體各個組織與器官內，以致抑制標本中的細菌等微生物在培養(yǎng)基內的生長繁殖，造成假陰性結果，使某些病原體漏診。因此患者就診時，如果正在接受抗生素的治療，則不論其是針對前列腺炎的治療，還是針對其他器官感染的治療，一般都應當停藥３天后，再進行尿液、前列腺液等標本的采集，以及病原體的常規(guī)檢查、分離培養(yǎng)。當然，在某些特殊情況下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待時，也可不必顧及這一點。

包皮過長會導致假陽性

陳在一家醫(yī)院被診斷為慢性細菌性前列腺炎。這種慢性細菌性前列腺炎從何而來？我看了他以前的實驗室清單，看到了葡萄球菌和霉菌的表皮，心里有一個底部。經過仔細的啟發(fā)，他否認了冶煉和性生活的歷史。半年前，我交了一個女朋友，有一定的感情，經常有一些親密的動作，感到沖動，他總是克制自己。我判斷他患有慢性非細菌性前列腺炎。那么，為什么要發(fā)現細菌呢？當我檢查他時，我發(fā)現包皮太長，有霉菌性包皮炎；檢查前列腺時，前列腺不大，質量中等，無壓痛，立即讓他小便后沖洗外陰，然后進行前列腺液檢查，結果沒有發(fā)現細菌。

由于正常男性尿道或前列腺炎患者的尿道口、尿道粘膜和陰莖皮膚中經常有多種細菌或其他微生物，因此收集的前列腺液和其他標本往往會被外生殖器表面的這些微生物污染。這些污染標本的微生物會導致無菌前列腺液和其他標本的虛假陽性結果，使人們誤以為前列腺或生殖系統(tǒng)的其他器官感染甚至嚴重。因此，在收集標本前，必須注意清潔外陰，檢查包皮是否過長，是否有感染。

標本應及時送檢

李是一名慢性前列腺炎患者?，F在是復查的時候了。他一進門，就告訴我一切正常。我給他取了前列腺液，讓他自己去檢查。幾天后，我看到他拿著實驗室清單匆匆趕來，告訴我他不知道該怎么辦。這一次，不僅病原體比以前多，而且細菌種類也多。我也覺得有問題，所以我問他是怎么送檢查的。他回憶說，那天，他在送檢過程中遇到了一位多年未見的同學。他說話很投機。他直到最近下班才把標本送到實驗室。我突然意識到這就是為什么標本放置太久，細菌繁殖太多的原因。沒有別的辦法，所以我不得不讓他在一周后來檢查。

慢性前列腺炎的常規(guī)檢查，如尿液和前列腺液，應在收集標本后盡快送往實驗室。由于標本在體外停留時間過長，很可能由于某些細菌和其他微生物的死亡或生長繁殖，標本中病原體的數量相對增加或減少，導致假陰性結果或結果的分析與現有情況不一致。例如，尿液標本在室溫下長時間放置后，由于尿液本身的酸性或某些細菌代謝產酸，導致尿液pH值的下降會導致酸敏感細菌、支原體和其他微生物的大量死亡，導致漏診或誤診。前列腺液等標本由于營養(yǎng)豐富，在室溫下放置時間長，有利于部分細菌或微生物的生長、繁殖和代謝活動，導致標本中部分微生物數量增加，其他微生物數量減少，導致誤診或漏診。