腦積水的癥狀
腦積水的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、步態(tài)不穩(wěn)和認(rèn)知功能下降。腦積水是由于腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦室系統(tǒng)內(nèi)壓力增高，可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染或腫瘤等因素引起。
1、頭痛
腦積水患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛，晨起時(shí)加重，咳嗽或彎腰可能加劇疼痛。頭痛多位于前額或枕部，與顱內(nèi)壓增高刺激腦膜和血管有關(guān)。伴隨癥狀可能包括頸部僵硬和畏光。治療需針對(duì)病因，如使用甘露醇注射液降低顱壓，或行腦室腹腔分流術(shù)解除梗阻。
2、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致噴射性嘔吐，多與頭痛同時(shí)發(fā)生且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁吐奶和拒食。這種情況需及時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，若由腫瘤引起可考慮使用醋酸去氨加壓素片控制腦脊液分泌，必要時(shí)行第三腦室底造瘺術(shù)。
3、視力模糊
視乳頭水腫壓迫視神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致視力減退、視野缺損，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)復(fù)視或短暫性黑朦。患者可能主訴視物模糊伴閃光感。需通過(guò)眼底檢查確認(rèn)，急性期可用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕水腫，慢性病例需手術(shù)解除視神經(jīng)壓迫。
4、步態(tài)不穩(wěn)
腦室擴(kuò)張壓迫腦干和小腦，表現(xiàn)為行走時(shí)步基增寬、易跌倒，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法獨(dú)立站立。多見于正常壓力性腦積水患者，常伴尿失禁和反應(yīng)遲鈍。康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合乙酰唑胺片治療可能改善癥狀，頑固性病例需考慮腦脊液分流手術(shù)。
5、認(rèn)知功能下降
額葉受壓可出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能障礙，表現(xiàn)為性格改變或癡呆樣癥狀。嬰幼兒則表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、頭圍異常增大。需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估，部分患者通過(guò)腦室心房分流術(shù)后認(rèn)知功能可獲得改善。
腦積水患者應(yīng)保持充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)頭圍變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估腦室變化。
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