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地塞米松為什么能治療新冠?地塞米松可以減少新冠死亡率

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 新冠

從羥氯喹到瑞德西魏,再到地塞米松,各國(guó)專家積極尋找治療新冠肺炎的有效藥物。最近,據(jù)報(bào)道,地塞米松可能有一定的作用。地塞米松能降低新冠死亡率嗎?

英國(guó)的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),一種便宜的,可廣泛獲得的藥物可使呼吸機(jī)上的新冠重癥患者死亡率減少三分之一,研究人員稱這是一項(xiàng)重大突破。該藥是地塞米松(dexamethasone)這種類型的固醇,6000名新冠患者參加的臨床試驗(yàn)表明,該藥可以降低使用呼吸器治療的新冠重癥患者死亡率的三分之一,只接受氧治療的患者死亡率降低五分之一。但是不使用呼吸機(jī)或接受氧氣治療的患者沒(méi)有任何好處。領(lǐng)導(dǎo)本次藥物試驗(yàn)的研究人員表示,該藥物應(yīng)立即成為新冠肺炎重癥患者的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物。

地塞米松是1957年首次合成的固醇,被列入世界衛(wèi)生組織的基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單,是基礎(chǔ)衛(wèi)生系統(tǒng)所必需的藥物之一。自20世紀(jì)60年代以來(lái),它一直用于減輕各種疾病的炎癥,包括各種炎癥和一些癌癥。目前,大多數(shù)國(guó)家價(jià)格低廉合理,購(gòu)買方便,無(wú)專利。地塞米松只不過(guò)是一種常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素,但它確實(shí)有從震克、心力衰竭、中毒等生死邊緣恢復(fù)的奇效。但是,大量使用這種激素會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死癱瘓?jiān)诖病?/p>

某傳染病專家表示,使用類固醇治療病毒性呼吸道感染(例如COVID-19)一直存在爭(zhēng)議,下一個(gè)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)非常重要。一個(gè)原因是類固醇對(duì)其他冠狀病毒引起的SARS(嚴(yán)重的急性呼吸系統(tǒng)綜合征)和中東呼吸系統(tǒng)綜合征的作用還沒(méi)有定論。

另一個(gè)原因是,該藥物可以抑制新冠患者過(guò)度活躍的免疫反應(yīng),減輕重癥新冠患者的肺病,但對(duì)患者自身免疫系統(tǒng)的抑制作用令研究人擔(dān)心。因此,地塞米松現(xiàn)在被稱為治療新冠的特效藥物。此前,世界衛(wèi)生組織(WHO)和許多國(guó)家/地區(qū)的治療指南警告說(shuō)不要使用類固醇治療冠狀病毒患者(地塞米松是類固醇藥)。因?yàn)檫@種藥可以抑制免疫系統(tǒng)。

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    支原體肺炎和新冠感染區(qū)別
    回答:支原體肺炎是肺炎的一種,引起肺炎的病原微生物包括流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌,肺炎鏈球菌,奴卡氏菌,分枝桿菌,鮑曼不動(dòng)桿菌,銅綠假單胞菌,大腸埃希桿菌,還包括支原體,衣原體,軍團(tuán)菌,還包括人偏肺病毒,流感病毒等以及霉菌引起的肺炎。第二從臨床的癥狀上說(shuō),支原體肺炎主要以發(fā)熱、干咳為主,很少會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。新冠感染指的是新型冠狀病毒感染,我們?nèi)祟惸壳斑€沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能對(duì)新冠病毒有特效的這種藥物,所以目前新型冠狀病毒感染的治療還是比較困難的,而且預(yù)后要比支原體肺炎差很多。
    支原體肺炎能打新冠疫苗嗎
    回答:若支原體肺炎經(jīng)規(guī)范用藥治療后已獲得痊愈,且不存在新冠疫苗的其他禁忌證,這時(shí)可以接種。但如果病情處于急性期,出現(xiàn)明顯的身體乏力、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、刺激性干咳等癥狀,這時(shí)不宜接種新冠疫苗。而是應(yīng)該積極應(yīng)用合理的抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療,比如羅紅霉素、阿奇霉素等。等病情完全控制住之后,身體逐漸康復(fù)時(shí)再打新冠疫苗也不晚。平時(shí)一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),尤其是身體免疫力低下的患者,很有可能會(huì)發(fā)生反復(fù)感染的現(xiàn)象,平時(shí)也可以通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)來(lái)提高自身抵抗力。另外,接種新冠疫苗也只能起到預(yù)防新冠病毒的作用,并不能夠預(yù)防其他疾病的感染。
    新冠狀病毒體溫多少
    回答:新型冠狀病毒感染以后,體溫大多數(shù)有不同程度的升高,低熱或者是中度發(fā)熱比較多見(jiàn)。只要是新型冠狀病毒患者感染以后必須要進(jìn)行核酸檢測(cè),同時(shí)也需要進(jìn)行影像學(xué)的檢查,體溫可以作為臨床癥狀早期出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,只要是有疑似病人接觸或者是疫區(qū)接觸,都必須要進(jìn)行體溫的檢查,一旦出現(xiàn)體溫異常,需要擇期進(jìn)行確診。
    新冠肺炎潛伏期能查出來(lái)嗎
    回答:新型冠狀病毒肺炎的患者在潛伏期一般不能檢查出來(lái)。大部分人在感染該病毒2~3天之間會(huì)發(fā)病,最長(zhǎng)潛伏期是14天,如果最近去過(guò)武漢或者接觸了感染該病毒的患者后,要自覺(jué)在家隔離14天,發(fā)病時(shí)部分患者表現(xiàn)出干咳,心慌,發(fā)熱,頭暈,腹瀉等癥狀,需要做相關(guān)檢查與其他疾病相鑒別。
    新冠狀病毒咳嗽有痰嗎
    回答:新型冠狀病毒感染后會(huì)導(dǎo)致肺泡,氣管產(chǎn)生炎癥反應(yīng),可以引起咳嗽,咳嗽為干咳或者是少量的痰液。同時(shí)伴有發(fā)熱,全身乏力等癥狀,隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,會(huì)出現(xiàn)喘息,胸悶,呼吸困難等癥狀。如果到過(guò)疫區(qū)或者是和患者有接觸史,出現(xiàn)上述癥狀時(shí),需要高度重視,及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院檢查明確。
    感染新冠不發(fā)燒與免疫力無(wú)關(guān)嗎
    回答:新冠不發(fā)燒不是免疫力差,免疫力的好壞,不能通過(guò)是否發(fā)燒來(lái)判斷。新冠不一定就會(huì)引起發(fā)燒,感染新冠后,個(gè)體癥狀存在比較大的差異,有的患者可能只是輕微的鼻塞、流涕,有的患者甚至于沒(méi)有任何癥狀,發(fā)燒只是一個(gè)常見(jiàn)癥狀,但不是必須有的癥狀。
    新冠狀病毒有疫苗嗎
    回答:新冠狀病毒目前來(lái)說(shuō)疫苗還是沒(méi)有的,但是在積極的治療的過(guò)程當(dāng)中,這個(gè)疫苗也是需要一段時(shí)間來(lái)進(jìn)行研制的,而且建議還是要在自己身體出現(xiàn)不舒服的情況的時(shí)候,及時(shí)的到醫(yī)院里面進(jìn)行治療是比較好的。而且在平時(shí)的時(shí)候還是要多鍛煉身體,提高身體素質(zhì),身體健康才是最重要的。
    感冒是不是新冠肺炎
    回答:不要恐慌,感冒與新冠狀病毒肺炎,雖然有類似的地方,但區(qū)別也是非常明顯的,近期如果沒(méi)有去過(guò)疫區(qū)以及接觸從疫區(qū)回來(lái)的人員,出現(xiàn)感冒癥狀后,可自我進(jìn)行隔離3~7天,通常普通感冒,3~7天就可自愈,而新冠病毒通常需要潛伏期到14天才能夠發(fā)作,而且在潛伏期間會(huì)有發(fā)熱等情況。
    新冠狀病毒什么時(shí)候結(jié)束
    回答:目前對(duì)于新型冠狀病毒所致疾病沒(méi)有特效的治療方法,但許多癥狀是可以處理的,可以根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行治療。因此新冠狀病毒什么時(shí)候結(jié)束不能確定。新型冠狀病毒最重要的措施就是預(yù)防為主,少出門,少到人流密集場(chǎng),出門戴口罩,要勤洗手,居室常透風(fēng),避免接觸性的傳播。加強(qiáng)鍛煉,提高自身免疫力。
    新冠狀病毒用什么消毒
    回答:新型冠狀病毒對(duì)很多消毒劑都敏感,75%酒精、過(guò)氧乙酸等消毒劑,都可以將其有效滅活,這種病毒對(duì)熱敏感,56攝氏度30分鐘可以將其有效滅活,這種病毒傳染能力比較強(qiáng),主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播和接觸傳播,所以要注意做好預(yù)防工作,注意做到勤洗手,避免到人群流量大的地方活動(dòng),注意正確佩戴口罩。
    新冠肺炎如何確診
    回答:新冠狀肺炎的確診,會(huì)出現(xiàn)一些癥狀的表現(xiàn)形式,比如說(shuō)會(huì)出現(xiàn)有發(fā)熱乏力,干咳為主要的表現(xiàn)形式,還會(huì)具有一些肺炎影像學(xué)的特征,而且還會(huì)出現(xiàn)呼吸道標(biāo)本或者血液標(biāo)本,實(shí)時(shí)熒光檢測(cè),新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性。建議一旦出現(xiàn)了一些癥狀的時(shí)候,就要及時(shí)的到醫(yī)院里面接受相關(guān)的檢查和對(duì)癥治療。
    干咳是不是就是新冠肺炎
    回答:出現(xiàn)干咳并不一定確定就是新冠狀肺炎,患有新冠狀肺炎時(shí)可以出現(xiàn)干咳,乏力,發(fā)熱等癥狀。但是患有支原體肺炎也容易出現(xiàn)干咳的癥狀,可以去醫(yī)院化驗(yàn)一下血常規(guī),同時(shí)化驗(yàn)一下支原體,然后再確定。同時(shí)患有新冠狀肺炎時(shí),一般容易出現(xiàn)呼吸困難,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭或者是膿毒癥休克等癥狀,所以一定要全面系統(tǒng)的檢查才能確定。
    發(fā)燒是不是新冠肺炎
    回答:發(fā)燒并不是屬于新型冠狀肺炎的,因?yàn)槠胀ǜ忻盎蛘?,流行性感冒都?huì)引起發(fā)熱,而有一些疾病也會(huì)引起發(fā)熱。所以對(duì)于正常人引起的發(fā)熱不能確定是新型冠狀肺炎的,但是對(duì)于在武漢或者吃野生動(dòng)物這些人群出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽,很有可能是感染新型冠狀病毒,肺炎一定要及時(shí)的去醫(yī)院治療
    感染新冠肺炎后幾天發(fā)燒
    回答:新型冠狀病毒感染的肺炎一般早期即可出現(xiàn)發(fā)熱,部分患者可以出現(xiàn)低中度發(fā)熱,甚至無(wú)發(fā)熱,無(wú)肺炎的表現(xiàn)。確診需要結(jié)合流行病學(xué)史,血常規(guī),肺部ct,以及病毒核酸檢測(cè)等。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱的患者建議及時(shí)去醫(yī)院就診,檢查血常規(guī),C反應(yīng)蛋白,降鈣素原,肺部ct等排除其他原因引起的發(fā)熱。
    新冠肺炎發(fā)燒多少度
    回答:一般對(duì)于非疫區(qū)的群眾來(lái)說(shuō),如果發(fā)燒體溫接近37.8攝氏度,并且伴隨有咳嗽,流鼻涕的感冒癥狀,就要到醫(yī)院進(jìn)行排查,如果是疫區(qū)的群眾,一般體溫超過(guò)37.5攝氏度就要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。建議最近一段時(shí)間一定要做好身體保暖工作,外出的時(shí)候多穿幾件衣服,避免受風(fēng)寒。
    食用野味蝙蝠是否一定會(huì)感染新冠肺炎
    回答:雖然愈來(lái)愈多的證據(jù)顯示,新型冠狀病毒與蝙蝠傳播的冠狀病毒存在聯(lián)系,源頭很可能是菊頭蝠。但并不是說(shuō)食用野味蝙蝠就一定要感染新冠肺炎。這種蝙蝠所攜帶的冠狀病毒很可能是通過(guò)某種中間宿主傳播給人類,但是目前中間宿主還沒(méi)有找到。有推測(cè)說(shuō)是食用蝙蝠的人被蝙蝠感染上這種病毒后再傳染上其他人。食用野味蝙蝠雖然不一定就會(huì)感染新冠肺炎,但這是感染的主要因素所在,所以大家一定要注意不要吃野味,同時(shí)做好防范。
    血氧飽和度能檢測(cè)是否感染新冠狀病毒?
    回答:血氧飽和度不能檢測(cè)是否感染新型冠狀病毒,新型冠狀病毒感染患者核酸檢測(cè)是陽(yáng)性,一般是留取咽拭子痰或者下呼吸道分泌物、血液、糞便等檢查可以檢測(cè)出新型冠狀病毒的核酸。其實(shí)驗(yàn)室檢查主要是白細(xì)胞總數(shù)正?;蛘邷p低,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少,有的患者會(huì)出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶增高,多數(shù)患者C-反應(yīng)蛋白和血沉升高,降鈣素原正常,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)D-二聚體升高。癥狀主要是以發(fā)熱干咳、乏力為主要表現(xiàn),影像學(xué)多數(shù)呈小斑片影或者間質(zhì)改變,主要是以肺外帶明顯,嚴(yán)重的會(huì)發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺實(shí)變。
    新冠肺炎的癥狀有哪些?
    回答:新冠肺炎的主要癥狀是持續(xù)高熱,可能會(huì)同時(shí)伴有乏力、咳嗽、惡心、嘔吐、嗓子疼、憋氣等。如果是重癥,還可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒血癥等現(xiàn)象。持續(xù)高熱稱之為稽留熱,患者體溫會(huì)居高不下,吃完退燒藥以后體溫出現(xiàn)下降,但是很少能下降到正常。
    新冠肺炎吃正柴胡飲有沒(méi)有用
    回答:新型冠狀病毒肺炎吃正柴胡飲有一定的作用。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎感染目前沒(méi)有特效藥,一般都是對(duì)癥治療,很多清熱解毒宣肺泄熱的中成藥也起到了很好的作用,像連花清瘟膠囊、正柴胡飲、清開(kāi)靈、雙黃連等,對(duì)緩解發(fā)熱、咳嗽咳痰效果不錯(cuò),還有很多的湯藥肺炎一號(hào)等。西藥抗病毒用的有利巴韋林、干擾素、磷酸氯喹、阿比多爾等藥物。如果有細(xì)菌感染的話要用抗生素氧氟沙星、頭孢等。
    新冠肺炎是持續(xù)性發(fā)熱還是間斷性的
    回答:新型冠狀病毒肺炎的發(fā)熱可以是持續(xù)性也可以是間斷性,溫度可以高、可以低。不能說(shuō)新型冠狀病毒感染一定是間斷性的發(fā)熱,可以持續(xù)發(fā)展,溫度可以是在38度5以下,也可以是在38度5以上。新型冠狀病毒肺炎導(dǎo)致的發(fā)熱一定要有疫情接觸史,除了發(fā)熱以外呼吸道的癥狀,還有肺部X線的表現(xiàn),最主要是要核酸的檢測(cè)的陽(yáng)性、抗體檢測(cè)的陽(yáng)性。不能憑是間斷的發(fā)熱,就考慮是新型冠狀病毒肺炎,因?yàn)樾滦凸跔畈《痉窝椎陌l(fā)熱沒(méi)有特征性的發(fā)熱類型。

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