成人哮喘和兒童哮喘有什么區(qū)別？哮喘病能根治嗎？
1成人哮喘和兒童哮喘的區(qū)別
首先，由于兒童從14歲開始呼吸系統(tǒng)發(fā)逐漸完全，因此選擇14歲作為臨界點(diǎn)，14歲以前的兒童哮喘科根據(jù)兒童哮喘的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，14歲以后的人可以應(yīng)用成人哮喘的治療方法。成人哮喘是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的積累而形成的，兒童哮喘是因?yàn)閮和挚沽θ?，感冒、咳嗽等癥狀發(fā)生后會(huì)引起哮喘，發(fā)展成兒童哮喘。因此，在一般治療中，成人哮喘的治療更頑固，療程更長(zhǎng)。
成人哮喘與兒童哮喘病因差別較大。兒童哮喘主要是由感染引起的，以病毒、支原體、細(xì)菌等為主，引起呼吸道疾病后，有可能引起哮喘。當(dāng)然，兒童腸道發(fā)育不完全時(shí)，食物過(guò)敏引起過(guò)敏性哮喘的成年人接觸外部環(huán)境的機(jī)會(huì)很多，接觸、吸入性過(guò)敏源引起過(guò)敏反應(yīng)，患哮喘的概率。
哮喘合并癥也不同。兒童哮喘合并肺炎的概率高，與年齡成反比關(guān)系，即兒童年齡越小，合并肺炎的可能性越高，兒童哮喘中70%-80%患肺炎的成人免疫力越好，合并的一般是病情淺的支氣管炎。
兒童和成人哮喘在檢查手段上也有所不同。兒童哮喘在急性發(fā)作中容易發(fā)生哮喘的持續(xù)狀態(tài)和呼吸衰竭，因此需要檢查肺功能、x線、抗原、抗體和免疫功能的成人哮喘只進(jìn)行x線和肺功能檢查。
小兒哮喘在治療效果上是優(yōu)于成人哮喘的。不要小看孩子們的恢復(fù)能力，他們的免疫力確實(shí)不如成人，但病因淺、藥物吸收率也高，這就導(dǎo)致了接受系統(tǒng)、正規(guī)的治療的患兒比同癥狀的成人治療效果更好的結(jié)果。但絕對(duì)不能任兒童哮喘發(fā)病，一般在14歲以前如按要求治療，則60%一70%的患兒可成功痊愈，30%可有不同程度緩解;如未治療則可發(fā)展為成人哮喘，可導(dǎo)致肺源性心臟病、肺性腦病、慢性肺炎、支氣管擴(kuò)張、生長(zhǎng)發(fā)育障礙等。
成人家長(zhǎng)們注意，切莫養(yǎng)病為患，兒童哮喘處在容易治療的期限內(nèi)，千萬(wàn)不要任其發(fā)展。
2成人哮喘的癥狀
首先，哮喘的癥狀在發(fā)作前幾分鐘往往有過(guò)敏癥狀，如鼻癢、眼睛癢、打噴嚏、流涕、流淚和干咳等。這些表現(xiàn)被稱為先兆癥狀。
隨后，立即出現(xiàn)胸悶，胸中緊迫如重石擠壓，大約十分鐘后出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)乃至不用醫(yī)生的聽診器就能聽見哮喘聲，病人被迫端坐，頭向前伸，雙肩聳立，雙手用力支撐，用力氣喘。這種發(fā)作可以持續(xù)幾十分鐘到半小時(shí)，通過(guò)自己或治療緩和。
此外，哮喘的癥狀表現(xiàn)為慢性，即四季均可發(fā)作，無(wú)論發(fā)作與否，胸悶、氣急，平時(shí)有哮喘和哮喘樣的呼吸，伴有咯痰粘稠、低燒，這種患者多不能參加一般工作。
哮喘沒(méi)有先兆癥狀就開始發(fā)作。有些哮喘發(fā)作持續(xù)了幾天，經(jīng)常因呼吸困難而窒息，經(jīng)常因心力衰竭、體力不足而死亡。此外，哮喘的癥狀不典型，長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咽癢、胸悶不舒服，一般消炎止咳治療無(wú)效，可能不是典型哮喘，應(yīng)考慮緩解哮喘治療。
哮喘不僅本身不易治療，還會(huì)引起很多其他疾病，可引起自發(fā)性氣胸、肺感染、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等。
3哮喘病能根治嗎？
哮喘在我國(guó)至少有3千多萬(wàn)的病人，每年新發(fā)病的病人又以13%的速度增加，遭受哮喘折磨的總?cè)藬?shù)不斷攀升，每年哮喘或其造成的并發(fā)癥病人死亡約5千多萬(wàn)，被世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為十大死亡原因之首。
事實(shí)上，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化治療，80%的哮喘患者可以得到很好的控制。
哮喘不及時(shí)治療，不規(guī)范治療可能致命，規(guī)范治療，今天的治療手段可以很好地控制近80%的哮喘患者的疾病，工作生活幾乎不受疾病的影響，達(dá)到臨床治療的標(biāo)準(zhǔn)。但是，我國(guó)只有5%的患者可以接受正規(guī)化的治療，治療手段的費(fèi)用很高，死亡率高，哮喘患者不能接受正規(guī)化的治療。
全世界的醫(yī)學(xué)都在研究哮喘能否根治。迄今為止，我國(guó)研究了應(yīng)對(duì)哮喘的新方法，以現(xiàn)代生物和細(xì)胞學(xué)科為基礎(chǔ)，以免疫學(xué)科為指導(dǎo)的先進(jìn)技術(shù)標(biāo)本兼治哮喘，達(dá)到最快的治療，使哮喘患者更好地恢復(fù)。
4哮喘的預(yù)防
1、過(guò)敏因素:30%~40%的支氣管哮喘者可以檢測(cè)出過(guò)敏原。螨蟲、貓狗等動(dòng)物的水垢、霉菌、花粉、牛奶、鳥蛋、絲、羽毛、飛蛾、棉花、真菌等是重要的過(guò)敏原。
2、吸煙、灰塵、植物油、汽油、油漆等氣味和冷空氣，刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射引起迷失神經(jīng)興奮和咳嗽，根據(jù)氣管高反應(yīng)引起支氣管平滑肌痙攣。
3、微生物感染:感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節(jié)和氣候變化時(shí)更加明顯。呼吸道感染，特別是病毒感染容易引起兒童哮喘。
4、空氣污染：空氣中有很多不同種類的污染物，對(duì)哮喘患者的病情有不良影響。
5、過(guò)度勞累:突擊性強(qiáng)或長(zhǎng)期體力勞動(dòng)、緊張競(jìng)技運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)哮喘。
6、精神因素:情緒變動(dòng)成為誘因。例如，憂慮、悲傷、過(guò)度興奮、笑容也會(huì)引起哮喘的發(fā)作。
7、職業(yè)因素:這方面與制藥工業(yè)、化工企業(yè)工作的工人、藥物和原料過(guò)敏、醫(yī)務(wù)人員過(guò)敏等有關(guān)。
8、氣候因素，寒冷季節(jié)容易感冒引起呼吸道感染，天氣突然變化，氣壓下降，可以引起支氣管哮喘的發(fā)作。
5哮喘為什么總是反復(fù)發(fā)作
(1)早期合理使用消除氣道過(guò)敏性炎癥(消炎)的藥物，根據(jù)消炎力的大小依次吸入皮質(zhì)荷爾蒙、色甘酸鈉和酮替芬，阻止氣道過(guò)敏性炎癥的反應(yīng)程度不同。特別是吸入皮質(zhì)激素，國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為其抗炎作用最強(qiáng)，副作用最小，被列為預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作的優(yōu)先藥物，國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用了20多年，我們也使用了10多年。色甘酸鈉近年來(lái)作為預(yù)防兒童哮喘的優(yōu)先藥物被再次推薦，但其抗炎作用不及吸入皮質(zhì)激素，效果慢，必須在4~8周后發(fā)揮效果。目前國(guó)內(nèi)推出色甘酸鈉定量氣霧劑（混懸型、mdi上海信誼和北京集愛藥廠生產(chǎn)）。治療時(shí)可以吸入皮質(zhì)激素，病情穩(wěn)定后用色甘酸鈉和酮替芬維持。
(2)避免各種過(guò)敏原和刺激因素，例如禁止吸煙、勞逸結(jié)合、及早防治呼吸道病毒感染、適當(dāng)體育鍛煉、應(yīng)用各種免疫調(diào)節(jié)劑來(lái)增加體質(zhì)。如果經(jīng)過(guò)過(guò)敏原測(cè)定證實(shí)對(duì)某此過(guò)敏原有過(guò)敏反應(yīng)者應(yīng)設(shè)法避免。
(3)防治并存的過(guò)敏性鼻炎：過(guò)敏性鼻炎是誘發(fā)哮喘的前哨站，兩病同屬于呼吸道過(guò)敏性疾病，同時(shí)并存者較多，應(yīng)及早使用丙酸氯松噴鼻劑或氟替卡松噴鼻劑防治。
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