過敏性哮喘有哪些治療藥物?過敏性哮喘不能吃什么?

1過敏性哮喘的發(fā)病癥狀
1、下呼吸道和肺部感染統(tǒng)計顯示,哮喘大約有一半是由上呼吸道病毒感染引起的,因此呼吸道免疫功能受到干擾,容易繼發(fā)下呼吸道和肺部感染,因此應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道流暢,清除氣道內(nèi)分泌物,保持病房清潔,預防感冒,減少感染
2,水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘發(fā)作,缺氧,攝食不足,脫水,心,肝尤其是呼吸和腎功能不全,常常并發(fā)水,電解質(zhì)和酸堿失衡,些均是影響哮喘療效和預后的重要因素,要努力維持水,電解質(zhì)和酸堿平衡,每天甚至隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進行動脈血氣分析,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。
3、誤用麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥的應用不當:麻醉藥可引起呼吸抑制甚至突然停止,一些鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞也有明顯的抑制作用,如巴比妥、氯丙嗪類、突然死亡,應立即建立人工氣道,人工通氣,同時對心臟、大腦等重要器皿進行相應有效的處理。
2過敏性哮喘治療藥物
1、糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)
糖皮質(zhì)激素是目前預防過敏性哮喘最有效的藥物。吸入激素是穩(wěn)定哮喘癥狀的最基本的治療,也是哮喘的一線藥物治療。它主要作用于患者呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,所以全身性不良反應少,副作用也少,但劑量要有專業(yè)醫(yī)生來確定。
2、抗白三烯藥物
這是哮喘治療的一種藥物治療方法,主要包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑。已經(jīng)在臨床上使用的藥物不僅可以緩解過敏性哮喘患者的癥狀,還可以緩解氣道炎癥,具有一定的臨床療效,還可以對不能使用激素的患者進行治療。部分患者出現(xiàn)胃腸輕微不良反應癥狀,少數(shù)出現(xiàn)皮疹、血管性浮腫等癥狀。預防類藥物本身雖然不止喘息,但堅持用藥一段時間后,可以減少發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作程度,具有一定的預防作用。
3、皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑
常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(必可酮、信可松)等氣霧劑。消除支氣管壁粘膜的非特異性炎癥,防止粘膜浮腫,防止粘膜分泌產(chǎn)生刺激性化學介質(zhì)。局部吸入藥物直接到達肺部,避免了口服藥物的副作用,是目前最安全有效的常用藥物。
長期口服皮質(zhì)激素治療,會形成滿月臉、骨質(zhì)疏松、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長期服用也會影響生長發(fā)育。類固醇制劑種類繁多,采用吸入方法,一天總劑量僅為1片5毫克口服強松的1/10,更何況吸入氣霧劑,還要排出一部分。吸藥后,刷牙漱口,排出口腔內(nèi)殘留的藥物,進入人體的量少,其副作用微乎其微。但由于吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能,因此沒有及時松開支氣管的作用。因此,一些患者經(jīng)常低估其作用。自1972年以來,一些發(fā)達國家開始用吸入類固醇,取得了相當好的效果,積累了很多經(jīng)驗,吸入類固醇作為治療哮喘的第一線藥物。有的醫(yī)生聲稱,在哮喘早期應用會有很好的效果。少數(shù)人吸入類固醇后,喉嚨不舒服或聲音沙啞,用水漱口,清洗喉嚨,消除這種反應。在重度哮喘發(fā)作時,一般哮喘藥物不能控制,也可采用口服類固醇(潑尼松),來減輕癥狀??诜幬锊怀^1周不會有什么副作用。類固醇針劑是嚴重哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)時常用的藥物。常用的有氫能松、地塞米松等。這種藥物屬于激素類,長期應用有一定的副作用,應在醫(yī)生的指導下使用。
4、色甘酸鈉
常用的是粉末膠囊,用特殊輔助工具吸入,也可用氣霧劑吸入。一般認為,它可用來防止哮喘發(fā)作。后來發(fā)現(xiàn)不僅對變態(tài)反應性哮喘,對運動誘發(fā)的哮喘也有效。但是,不知道如何發(fā)揮預防作用。色甘酸鈉主要用于預防輕癥、中癥兒童哮喘應用1~3個月后癥狀減輕,但如果不能充分滿意地控制哮喘,可以考慮更換皮質(zhì)荷爾蒙吸入。
3過敏性哮喘不能吃什么
1、牛奶和牛奶產(chǎn)品
牛奶對兒童過敏性哮喘的發(fā)生率最高。牛奶中含有甲、乙兩種乳白蛋白和芝士蛋白等成分,其中甲是所有牛奶成分中最強的致敏源,這種蛋白經(jīng)過加熱處理后,其致敏性明顯減弱,但對于高度牛奶過敏者來說仍是強致敏源,可誘發(fā)哮喘發(fā)作。因此,對需要乳類喂養(yǎng)的嬰幼兒來說,應積極主張母乳喂養(yǎng),以減少牛奶喂養(yǎng)所致過敏性哮喘的發(fā)生機會。
2、雞蛋
雞蛋誘發(fā)過敏性疾病的病例不少,其中少數(shù)表現(xiàn)為過敏性哮喘。專家指出,如果只吃蛋黃而不吃蛋白質(zhì),哮喘的發(fā)作率會下降,這是因為蛋白質(zhì)中的蛋白質(zhì)是誘發(fā)過敏的主要致敏原,蛋白質(zhì)中不含蛋白質(zhì),很少引起過敏。
3、海產(chǎn)品和水產(chǎn)品
這些食物的敏感原通常是耐熱的,其熟食品也經(jīng)常誘發(fā)過敏性哮喘,特別是食用不新鮮的海產(chǎn)品可以明顯增加過敏性哮喘的發(fā)生率。因此,各類海產(chǎn)品及水產(chǎn)品如魚、蝦、蟹、蛤及貝類等,應在新鮮時供人食用。
4、花生、芝麻和棉子等油料作物
主要與這類食物含有較高蛋白質(zhì)有關,尤其是生吃較易誘發(fā)過敏性哮喘。但研究表明,這類食物經(jīng)加工制成油制品后則很少誘發(fā)過敏癥狀。因此,這種食物不能生吃,炒、煮、加工后可以吃,降低過敏性哮喘的發(fā)生率。
4過敏性哮喘的預防方法
一、避免冷刺激。過敏性哮喘患者從外面玩得滿滿的汗水回家,不要馬上進入空調(diào)房,不要打開冰箱拿起冷飲喝。過敏性哮喘患者可以用毛巾擦拭身體汗水,喝溫水,情緒穩(wěn)定后享受空調(diào)。
二、空調(diào)房應注意通風和清掃。在使用空調(diào)的房間里,空氣沒有得到徹底的更新和流通,空調(diào)內(nèi)積存的病毒和灰塵,也有可能誘發(fā)哮喘,在國外,已經(jīng)有空調(diào)誘發(fā)哮喘的報道。空調(diào)制冷可以說是誘發(fā)夏季兒童哮喘的主要原因之一,所以空調(diào)房每天都要徹底清理,定時開窗通風。
三、空調(diào)溫度不應過低。需要注意的是,室內(nèi)溫度與室外溫度的差異不能超過5℃,不能使過敏性哮喘患者面向空調(diào)的吹出口。
四、過敏性哮喘患者應盡量少吃冷飲。夏天過敏性哮喘患者大量進食冷飲,也是一個“冷”刺激?!袄洹睂τ谙純簛碚f也是一種過敏原,不論在什么季節(jié)都是哮喘的一個重要誘因。
5成人過敏性哮喘的7大原因解析
1、吸入物
吸入物分為特異性和非特異性兩種。前者如螨蟲、花粉、真菌、動物屑等非特異性吸入物,如硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物,如苯二甲酸酯、苯二甲酸酐、乙胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等。此外,非特異性還有甲醛、甲酸等。
2、感染
哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。哮喘患者中,有細菌、病毒、支原體等特異性IgE,吸入相應的抗原則會引起哮喘。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高。有學者認為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,也有很多人出現(xiàn)哮喘癥狀。寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的哮喘,在農(nóng)村仍可見。
3、食物
由于飲食關系,哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘患者中很常見,特別是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨著年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物有魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
4、氣候變化
氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子(離子【譯):離子是指原子因自身或外部的作用而失去或獲得一個或幾個電子,最外層的電子數(shù)為8個或2個(氫原子或氦)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。)等變化誘發(fā)哮喘,寒冷季節(jié)和秋冬氣候變化時多發(fā)病。
5、精神因素
患者興奮、緊張、不安、憤怒等,促進哮喘的發(fā)作,一般認為是由腦皮層和迷路神經(jīng)反射或過度通風引起的。
6、運動
約70%~80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘,稱為運動誘發(fā)哮喘或運動性哮喘。典型的病例是運動6~10分鐘,停止運動后1~10分鐘內(nèi)支氣管痙攣最明顯,很多患者在30~60分鐘內(nèi)自己恢復。運動后約有1小時的不應期,在此期間40%~50%的患者再進行運動則不發(fā)生支氣管痙攣。臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急、哮喘,聽診可聞哮喘。有些患者運動后沒有典型的哮喘表現(xiàn),但運動前后肺功能測量可以發(fā)現(xiàn)支氣管痙攣。本病多見于青少年。提前給予色甘酸鈉、酮替芬或氨茶堿等,可減輕或防止發(fā)作。相關研究認為,激烈運動后過度通氣,氣道粘膜的水分和熱量喪失,呼吸道上皮暫時克分子濃度過高,支氣管平滑肌收縮。
7、哮喘和藥物
部分藥物可引起哮喘發(fā)作,約2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林類藥物誘發(fā)哮喘,稱為阿司匹林哮喘?;颊咭虬橛斜窍⑷夂蛯Π⑺酒チ值哪褪苄缘投环Q為阿司匹林三聯(lián)癥。其臨床特征是服用阿司匹林可誘發(fā)劇烈哮喘,癥狀多出現(xiàn)在藥物使用后2小時以內(nèi),偶爾可延遲到2~4小時?;颊邔ζ渌鉄徭?zhèn)痛藥和非固醇抗炎藥有交叉反應的兒童哮喘患者的發(fā)病多在2歲前,但多為中年患者,多為30~40歲的女性多于男性,男女比例約為2:3的發(fā)作沒有明顯的季節(jié)性,病情沉重頑固,激素依賴性多的半數(shù)以上有鼻息肉,常年過敏性鼻炎和鼻竇炎,鼻息肉切除術后哮喘癥狀惡化或促進的常見吸入物變應原皮試驗多為陰性反應的血清總Ige多為正常的家庭中過敏性疾病患者較少。
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