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如何判斷胎兒有腦積水的可能性？

婦幼保健編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： 腦積水 胎兒

網友：專家好 我懷孕34周了，一直在貴院檢查，之前一直很好。30周＋3天時做B超顯示雙頂徑8.0，頭圍30.0，頭位，超聲孕周31周4天，胎兒左側側腦室寬約1.18CM，右側側腦室寬約0.64CM。超聲提示胎兒左側側腦室稍增寬，醫(yī)生讓我定期復查。10月6日我做B超顯示雙頂徑8.5，頭圍30.6，左側側腦室寬約1.2CM。右側側腦室寬約0.6CM。第三腦室寬度約為0.26CM。超聲波提示，頭位，超聲波妊娠周34周，胎兒左側腦室稍微擴大，還是定期復查。我想問一下，在我這樣的情況下，孩子還能保護嗎如果左側腦室的數(shù)據(jù)沒有改變的話，生孩子有問題嗎側腦室的數(shù)據(jù)擴大的話，我必須生產嗎？如果不生孩子，孩子不就是腦積水患兒嗎？渴望回復，謝謝！什么？

丁新:首先了解胎兒大腦室的狀況，現(xiàn)在的超聲波已經先進，可以正確觀察我們大腦室的發(fā)育，一般來說，我們兩側大腦室的發(fā)育不得超過1厘米，超過1厘米可能會發(fā)生胎兒大腦積水。該孕婦經觀察，左側腦室近4周無明顯變化，1.8、1.2、1.2仍異常。但她已經懷孕34周了，接近足月分娩。在這種情況下，應該定期復查。因為這個孩子再過兩周，生孩子的話，這個孩子可以活著，現(xiàn)在生孩子也可以活著。再等兩周生孩子，生孩子后做新生兒腦室超聲波檢查，進一步確定是否有腦積水問題。有時稍微擴大一點的大腦室也不一定會發(fā)生腦積水。主持人:腦積水幾周能找到？

丁新:23周有超聲波，看大腦室，28周前有兩次超聲波。

網民:你好，我現(xiàn)在懷孕37周+6天超聲波結果:左腦室1CM，頭圍:33.21，腹圍:32.34，1CM危險嗎？有腦積水的可能性嗎？但之前都只有0.7CM。另外現(xiàn)在頭圍大于腹圍是不是也很危險?。恳舱f明胎兒發(fā)育不太好?。?/p>

丁新：我剛才也說了，我們的測腦室的寬度，一般要小于一厘米，但是一次也不能說明問題，我覺得不用太著急，就按照正常的來處理就好了。在足月以后，胎兒的頭圍就會跟腹圍近似，甚至小于腹圍。但是，這也不能說明問題，測量有誤差，這次超聲波不能說明孩子的發(fā)育是怎樣的，必須繼續(xù)觀察。

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    怎樣知道胎兒貧血不貧血
    回答：想要知道胎兒是否貧血，孕媽媽們可以通過一些方法來進行判斷和檢測。一般來說，臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查和貧血指標檢查是常用的手段。通過這些方法，可以幫助我們更好地了解胎兒的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)可能的健康問題。 1、臨床表現(xiàn)：觀察孕婦的外在表現(xiàn)是一個簡單且有效的初步方法。比如，孕婦的皮膚和黏膜是否顯得蒼白，口唇、甲床和眼瞼結膜有沒有蒼白的跡象，這些都是貧血的常見表現(xiàn)。孕婦是否感到乏力、頭暈等癥狀，也可能提示貧血的存在。特別如果孕婦出現(xiàn)生長遲緩或低體重胎兒的情況，也需要引起重視。 2、血常規(guī)檢查：這是孕期常規(guī)檢查之一，建議每個月進行一次。通過血常規(guī)檢查，可以了解血紅蛋白的水平。如果血紅蛋白出現(xiàn)下降，可能預示著缺鐵性貧血的風險；而血紅蛋白升高，則可能與巨幼細胞貧血有關。定期的血常規(guī)檢查能夠幫助孕婦及時發(fā)現(xiàn)和應對潛在的貧血問題。 3、貧血指標檢查：更為詳細的檢查包括貧血指標的檢測，比如鐵蛋白水平。如果鐵蛋白下降，缺鐵性貧血的可能性就會增加。除此之外，還可以通過檢測胎兒的臍帶血氣分析來判斷是否存在基因缺陷，這也是導致胎兒貧血的一個原因。 為了確保胎兒的健康，孕婦在懷孕期間應該密切關注自己的身體狀況，并定期進行相關檢查。如果發(fā)現(xiàn)任何異常，應及時咨詢醫(yī)生，以便采取適當?shù)拇胧┻M行干預。通過這些方法，不僅可以有效監(jiān)測胎兒的健康狀況，還能為孕期保駕護航。保持健康的生活方式和飲食習慣，也是預防貧血的重要一環(huán)。希望每位準媽媽都能擁有一個健康、快樂的孕期！
    孕婦血紅蛋白87貧血對胎兒有什么影響
    回答：孕婦血紅蛋白水平降至87g/L時，確實需要引起重視，因為這可能會對胎兒產生一些不良影響，比如發(fā)育遲緩和缺氧。為了確保母嬰健康，建議盡快就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行適當?shù)闹委熀驼{理。 1、輕度貧血的影響：如果貧血程度較輕，通過合理飲食進行調理可能就足夠了。這種情況下，通常不會對胎兒造成明顯的不良影響。孕婦可以通過日常飲食攝入富含鐵的食物，如豬肝、菠菜等，這些食物不僅有助于補鐵，還能為身體提供其他重要的營養(yǎng)成分。合理的飲食習慣可以促進血紅蛋白水平的恢復。 2、嚴重貧血的影響：當貧血較嚴重時，可能會對胎兒產生更顯著的影響。首先是發(fā)育遲緩，長期嚴重貧血會影響母體的血液循環(huán)和氧氣供應，進而影響胎兒的正常生長。這種情況下，醫(yī)生可能會建議使用琥珀酸亞鐵片或葉酸片等藥物進行治療。其次是缺氧問題，孕婦貧血會導致體內含氧量降低，胎兒可能會因缺氧而出現(xiàn)頻繁胎動的現(xiàn)象。此時，遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵糖漿或維生素B12注射液等藥物是必要的。 3、其他潛在風險：嚴重貧血還可能增加流產或早產的風險。孕婦在日常生活中要注意休息，避免過度勞累。同時，加強營養(yǎng)攝入，多吃富含優(yōu)質蛋白和新鮮水果蔬菜的食物，對身體健康和胎兒發(fā)育都有積極作用。 重視血紅蛋白水平對孕婦和胎兒的健康至關重要。及時就醫(yī)和合理調理可以幫助減輕貧血對胎兒的影響，確保母嬰的健康和安全。保持良好的生活習慣和飲食結構，定期進行產檢，是每位準媽媽都應該做到的。
    孕中期缺鐵性貧血，影響胎兒智力嗎
    回答：孕中期缺鐵性貧血確實是一個值得關注的問題，雖然它不會直接影響胎兒的智力發(fā)育，但可能會對胎兒的生長和整體健康產生間接影響。貧血會導致孕婦體內的氧氣供應不足，這可能影響胎兒的正常生長發(fā)育，增加出生時體重過輕或早產的風險。 1、缺氧問題：貧血會導致母體血液中的氧氣運輸能力下降，這對胎兒來說是一個潛在的風險。胎兒在母體內需要充足的氧氣來支持其快速的生長和發(fā)育。如果氧氣供應不足，可能影響胎兒的各項器官發(fā)育，尤其是大腦的發(fā)育。 2、并發(fā)癥風險：缺鐵性貧血可能與妊娠高血壓等并發(fā)癥的風險增加有關。這些并發(fā)癥不僅威脅母親的健康，也可能導致胎兒宮內窘迫或低氧血癥等問題，進一步影響胎兒健康。 3、免疫力下降：長期貧血可能削弱孕婦的免疫系統(tǒng)，使她們更易感染疾病。這些感染可能對胎兒產生不利影響，增加胎兒發(fā)育異常的風險。 為了應對這些潛在問題，孕婦在懷孕期間應注意及時檢測和治療缺鐵性貧血。醫(yī)生通常會建議通過飲食調整和鐵劑補充來改善貧血狀況。富含鐵的食物如紅肉、豆類和綠色蔬菜可以幫助提高鐵的攝入量。同時，定期進行產檢以監(jiān)測胎兒的健康狀況也非常重要。 缺鐵性貧血雖然不會直接影響胎兒智力，但它可能通過影響母體和胎兒的健康狀況而間接產生負面影響。孕期保持良好的健康狀態(tài)對母嬰雙方都是至關重要的。及時就醫(yī)和合理的營養(yǎng)補充可以有效預防和控制貧血，確保母嬰安全和健康。
    懷孕4個月胎兒會動嗎
    回答：懷孕四個月時，胎兒可能因生長發(fā)育狀況不同而在宮腔內活動或不動。大部分孕婦在孕18至20周左右能感受到胎動，可通過胎動情況判斷胎兒狀況。若胎動異常，可能是胎兒出現(xiàn)宮內乏氧等狀況，需及時吸氧治療。懷孕四個月時胎兒有一定活動性，胎動狀況是判斷胎兒健康的重要指標之一。
    燕窩對胎兒的好處
    回答：燕窩是滋補品，含有豐富營養(yǎng)素，孕婦食用可幫助攝取對胎兒有益的營養(yǎng)物質，有助于胎兒發(fā)育特別是智力發(fā)育。但燕窩營養(yǎng)有限，不應偏食，應均衡飲食、多樣化食品以滿足營養(yǎng)需求。孕婦應注意控制營養(yǎng)攝入量和體重，避免營養(yǎng)不良。燕窩有助于胎兒健康成長，但需均衡飲食為首要原則。
    懷孕吃西瓜對胎兒有影響嗎
    回答：懷孕吃西瓜對胎兒沒有不良影響，適量食用能為孕婦和胎兒提供營養(yǎng)。西瓜富含維生素、礦物質和微量元素，對孕婦健康有益。但需避免過量食用，特別是從冰箱拿出的西瓜，以防刺激胃腸道引起不適。對于妊娠糖尿病的孕婦，如血糖控制理想，可少量食用。孕期應均衡攝入各類食物，確保胎兒健康發(fā)育。
    做腦積水手術后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術后不能夠正常逐漸恢復，可能會是由于手術的時候對于腦部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進行一下仔細觀察，注意進行一下營養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時可以不定期進行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復情況。
    腦積水做引流手術會有后遺癥嗎
    回答：腦積水引流手術的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過度，手術區(qū)域的感染、引流管的堵塞及術后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀，腦積水引流術最常見的并發(fā)癥為:1.引流管的過度引流或引流不暢，可以通過調節(jié)引流裝置壓力表調整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內的感染也為腦積水引流術常見的后遺癥狀之一，需要術中保證無菌操作，術后注意傷口變化及預防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當中可能會引起腸系膜包繞，引起腸黏連、腸梗阻，導致出現(xiàn)腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術后發(fā)生無菌性炎癥，引起低熱反應。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答：腦積水是一種常見疾病，不一定多發(fā)于老年人，可以發(fā)生于各個年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見，主要是由于早產、先天性導水管狹窄、腦腫瘤等原因導致。腦積水即腦中的脊液過多，腦脊液循環(huán)障礙是導致腦積水的主要原因，常常會伴有顱內壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因導致的，比如腦出血、蛛網膜下腔出血以后，有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥，患者可能會出現(xiàn)認知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩(wěn)等相關的臨床表現(xiàn)。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答：腦積水是一個先天性發(fā)育異常引起的疾病，一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現(xiàn)，并不是遺傳性疾病，所以不會導致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形，目前確定腦積水等情況，沒有特效治療的方式，只能進行引產的手術治療。一般情況下，胎兒的腦積水，主要是由于胎兒先天性腦血管，神經系統(tǒng)的發(fā)育畸形，導致的一系列并發(fā)癥。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答：腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術才可以解除他的梗阻，故手術治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時的緩解癥狀。手術治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術，這幾種方式。
    腦出血會導致腦積水嗎
    回答：腦出血可能會導致腦積水，當患者知道自己有腦出血的時候，一定要及時去醫(yī)院進行檢查，根據(jù)檢查結果來進行手術治療或者是藥物治療，如果得不到有效的治療，患者可能會導致出現(xiàn)腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會對患者的身體造成嚴重的影響，如果長期不治療，還可能會讓病情加重，所以說一定要積極配合醫(yī)生的治療。
    腦積水的診斷流程是什么
    回答：腦積水的診斷流程，沒有一個金標準，往往是根據(jù)臨床的一些征象和影像學的檢查結合起來判斷。腦積水，分先天性和后天性兩種。先天性要重視孕期檢查，看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒有污染、有沒有接觸放射線、孕期有沒有感冒等。一般懷孕3個月以后，行B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。而先天性腦積水的嬰幼兒，有一些特殊體征，如頭顱的增大、落日征等。結合一些輔助檢查，就可以明確診斷。而后天腦積水，主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過詢問病史，神經系統(tǒng)功能的檢查，及結合頭顱計算機斷層掃描或磁共振核磁掃描，就可以明確診斷。
    腦膿腫會引起腦積水嗎
    回答：腦膿腫可能會引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網膜下腔，存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激，致使蛛網膜粘連、肥厚，導致腦脊液向幕上循環(huán)的通路，出現(xiàn)部分或大部分受阻，進而形成腦積水。針對腦膿腫引起的腦積水患者，應引起重視，積極進行對癥治療。通常需要應用腦室體外引流，將過多的腦脊液引流出來。避免對腦組織造成嚴重壓迫，致使腦組織逐漸減少，對全腦功能造成影響。包括感覺、運動、聽力、視力、智力等功能，甚至比較嚴重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    四維腦積水是怎么回事
    回答：胎兒腦積水，一般來說，側腦室寬度在10毫米以內，一般不算腦積水。造成深度異常的原因有很多，所以胎兒后顱腦池的寬度大于14毫米，可以作為產前診斷的標準。顱后窩池是常查胎兒顱腦的重要指標，深度一般是正常的2-10毫米。
    腦積水頭痛怎么緩解
    回答：腦積水的患者出現(xiàn)頭痛，還是有一些辦法進行緩解治療的。首先，如果考慮是腦積水引起的頭痛，要進行相應的檢查，比如頭部的CT掃描以及核磁共振檢查，進一步明確診斷。如果經過檢查發(fā)現(xiàn)積水不是非常顯著，這種情況下出現(xiàn)了頭痛，可以暫時觀察一下，慢慢地，頭痛經過休息以后就能夠緩解改善。必要的時候可以使用一些止疼的藥物，例如布洛芬緩釋膠囊，能夠有效地緩解患者頭痛的情況出現(xiàn)。當然有些時候也可以使用一些降低顱內壓的藥物，例如甘露醇，能夠有效地改善腦積水的情況，能夠使患者的顱壓下降，改善頭痛的現(xiàn)象。必要的時候，需要進行相應的手術治療，才能夠徹底地緩解、解除頭痛的情況。
    腦出血腦積水能吸收嗎
    回答：腦出血后的腦積水是不能吸收的，因為腦出血了以后，血液通過腦室或者蛛網膜下腔部分吸收，然后裂解，導致產生腦積水，影響到了腦脊液的正常吸收，正常人腦脊液的產生和吸收是一個動態(tài)的平衡，腦積水后，由于腦出血的紅細胞以及降解產物的影響，打破了動態(tài)的平衡，產生沒有改變，吸收減少了，長時間就會導致腦積水，這就叫做交通性腦積水。治療交通性腦積水，第一種方式是腦室腹腔分流，將多余的腦脊液通過皮下的管道引流到腹腔里面，腹膜把這部分腦脊液吸收了;第二種方式是內鏡，隨著內鏡的發(fā)展，可以做三腦室底造瘺，也可以達到治療的效果。
    如何檢查腦積水
    回答：腦積水包括先天性腦積水和后天性腦積水，先天性腦積水是指在出生以前胎兒出現(xiàn)腦積水，腦積水需要通過孕檢做彩超檢查來進行診斷，這能夠看到孩子側腦室的寬度，腦室寬度正常就說明沒有腦積水存在，如果出現(xiàn)側腦室增寬就說明有腦積水。成年人和出生以后的兒童也可以出現(xiàn)腦積水，腦積水可以表現(xiàn)為顱內壓增高引起頭疼，嘔吐，也可以出現(xiàn)記憶力下降等?？梢酝ㄟ^顱腦ct核磁共振檢查來明確。另外腦積水也存在不同的類型，有不同的病因，通過上述檢查也能夠發(fā)現(xiàn)是否存在顱內腫瘤，囊腫等，并且還要做腰穿檢查，腰穿是為了測量顱內壓力，看是否有顱內壓增高，決定治療方案也是有很大的意義。
    hc是胎兒的什么
    回答：HC在臨床醫(yī)學中代表胎兒的頭圍，是評估胎兒生長與發(fā)育的重要指標。醫(yī)生通過超聲波檢查測量頭圍、腹圍和股骨長等數(shù)據(jù)，綜合分析以監(jiān)控胎兒的整體健康與生長狀況。頭圍的監(jiān)測對判斷胎兒是否存在生長受限、腦部發(fā)育異常等具有重要意義，尤其在妊娠后期，其增長速度的減慢成為關鍵的監(jiān)測點。此外，妊娠期間保證營養(yǎng)均衡全面，避免挑食或偏食，對胎兒健康至關重要。
    胎兒臍膨出還能要嗎
    回答：胎兒臍膨出是否能保留取決于其嚴重程度，輕度臍膨出通過手術修復后，胎兒通常可保留；而重度臍膨出導致胎兒器官受損嚴重，可能影響存活，故不宜保留。孕婦應保持健康生活方式，保證充足睡眠，定期進行孕期檢查，并在發(fā)現(xiàn)異常時及時咨詢醫(yī)生，以確保母嬰健康。
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