肺結(jié)核容易與哪些疾病混淆
肺結(jié)核容易與肺炎、肺癌、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、非結(jié)核分枝桿菌肺病等疾病混淆。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等，但部分表現(xiàn)與其他肺部疾病相似，需通過(guò)病原學(xué)檢查、影像學(xué)特征等鑒別。
1、肺炎
細(xì)菌性肺炎或病毒性肺炎可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，與肺結(jié)核急性期表現(xiàn)類(lèi)似。但肺炎起病更急，血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高明顯，抗生素治療有效。肺結(jié)核則病程較長(zhǎng)，痰涂片抗酸染色或結(jié)核菌培養(yǎng)可明確診斷。臨床常用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、注射用頭孢曲松鈉等藥物治療肺炎。
2、肺癌
中央型肺癌可能引起阻塞性肺炎或咯血，易誤診為肺結(jié)核。但肺癌多見(jiàn)于中老年吸煙者，CT可見(jiàn)占位性病變伴縱隔淋巴結(jié)腫大，腫瘤標(biāo)志物可能升高。肺結(jié)核多表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段病灶，可通過(guò)支氣管鏡活檢或痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查鑒別。臨床常用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物治療肺癌。
3、肺膿腫
肺膿腫患者常有高熱、咳大量膿臭痰，X線(xiàn)顯示空洞伴液平面，與肺結(jié)核空洞形成時(shí)相似。但肺膿腫多由厭氧菌感染引起，病程進(jìn)展快，抗生素治療有效。肺結(jié)核空洞壁較薄，周?chē)Ｓ行l(wèi)星灶，痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性。臨床常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星片等藥物治療肺膿腫。
4、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張患者長(zhǎng)期咳嗽、咳膿痰，可能反復(fù)咯血，易與慢性纖維空洞型肺結(jié)核混淆。但支氣管擴(kuò)張HRCT可見(jiàn)支氣管囊柱狀擴(kuò)張，肺結(jié)核則以毀損肺、纖維化為主。支氣管擴(kuò)張?zhí)盗扛啵w位變動(dòng)時(shí)加重，結(jié)核菌檢查陰性。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物緩解支氣管擴(kuò)張癥狀。
5、非結(jié)核分枝桿菌肺病
非結(jié)核分枝桿菌肺病臨床表現(xiàn)與肺結(jié)核高度相似，但病原體為鳥(niǎo)分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌等。該病多見(jiàn)于免疫功能低下者，痰抗酸染色陽(yáng)性但結(jié)核菌素試驗(yàn)可能陰性，需依靠菌種鑒定區(qū)分。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇克拉霉素片、利福平膠囊、乙胺丁醇片等藥物長(zhǎng)期聯(lián)合用藥。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸他人。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素D。避免吸煙、飲酒及辛辣刺激食物?？人远Y儀需規(guī)范，痰液應(yīng)消毒處理。遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！