肺結(jié)核的主要癥狀是什么
肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可能通過呼吸道傳播，建議患者及時就醫(yī)。
1、咳嗽
肺結(jié)核患者通常會出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的慢性咳嗽，初期多為干咳，隨著病情進展可能伴有黏液痰或膿性痰。咳嗽可能與結(jié)核分枝桿菌侵襲支氣管黏膜或肺組織壞死有關(guān)。若咳嗽伴隨午后低熱、盜汗等癥狀，需警惕肺結(jié)核活動期。臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物輔助排痰，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合抗結(jié)核治療。
2、咳痰
約半數(shù)患者會出現(xiàn)咳痰癥狀，痰液多呈黃白色黏稠狀，合并其他細菌感染時可能呈現(xiàn)膿性。當(dāng)肺組織發(fā)生干酪樣壞死時，痰中可能帶有壞死物質(zhì)。確診需進行痰涂片抗酸染色檢查和痰培養(yǎng)。治療期間可使用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案如異煙肼片、利福平膠囊等，同時配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進痰液稀釋排出。
3、咯血
約三分之一的患者可能出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血，主要因結(jié)核病灶侵蝕血管所致。小量咯血表現(xiàn)為痰中帶血絲，大量咯血時血液呈鮮紅色伴泡沫。急性期需絕對臥床并使用垂體后葉素注射液止血，嚴(yán)重者可能需支氣管動脈栓塞術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈咳嗽，服用云南白藥膠囊等藥物輔助治療。
4、胸痛
病變累及胸膜時可出現(xiàn)針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時加重，可能伴有胸膜摩擦音。胸痛多位于病變一側(cè)，若發(fā)展為結(jié)核性胸膜炎可能出現(xiàn)胸腔積液。治療需在規(guī)范抗結(jié)核基礎(chǔ)上，酌情使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，大量胸腔積液時需行胸腔穿刺抽液。
5、發(fā)熱
典型表現(xiàn)為午后低熱，體溫多在37.5-38℃之間，伴夜間盜汗和乏力。發(fā)熱與結(jié)核桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。急性粟粒型肺結(jié)核可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。退熱治療可選用布洛芬混懸液，但需注意抗結(jié)核藥物異煙肼片與解熱鎮(zhèn)痛藥的相互作用。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食，適量補充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意保持居室通風(fēng)，避免去人群密集場所。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月的抗結(jié)核療程，不可自行停藥。定期復(fù)查胸部CT和肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等藥物不良反應(yīng)時需立即就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核菌素試驗篩查。
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