血液腫瘤患兒的營(yíng)養(yǎng)支持
血液腫瘤患兒通常需要個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案，以改善治療效果并減少并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需結(jié)合疾病階段、治療反應(yīng)及患兒代謝特點(diǎn)，主要措施包括調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
1、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)
優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量且易消化的食物，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等維生素豐富的蔬菜。需避免生冷、堅(jiān)硬或刺激性食物，防止化療期間黏膜損傷加重。每日分5-6次少量進(jìn)食可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
2、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
對(duì)于進(jìn)食不足的患兒，可添加全營(yíng)養(yǎng)配方粉如小兒全營(yíng)養(yǎng)素配方粉，或調(diào)制高蛋白飲品如牛奶搭配乳清蛋白粉。需選擇低乳糖配方以避免腹瀉，并監(jiān)測(cè)血糖水平。家長(zhǎng)需記錄每日攝入量，確保熱量達(dá)到每公斤體重80-100千卡。
3、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
經(jīng)鼻胃管或胃造瘺給予均衡型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如小兒專(zhuān)用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。輸注速度從每小時(shí)20毫升逐步增加，溫度保持接近體溫。家長(zhǎng)需觀察腹脹、嘔吐等不耐受表現(xiàn)，定期沖洗管道防止堵塞。
4、腸外營(yíng)養(yǎng)支持
嚴(yán)重胃腸功能障礙時(shí)采用中心靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及微量元素。需嚴(yán)格無(wú)菌操作，每24小時(shí)更換輸液系統(tǒng)。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)血生化指標(biāo)調(diào)整配比，避免再喂養(yǎng)綜合征或肝功能損害。
5、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測(cè)
每周測(cè)量體重、上臂圍等人體參數(shù)，定期檢測(cè)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等血清指標(biāo)?；熎陂g尤其關(guān)注鎂、鉀等電解質(zhì)平衡。家長(zhǎng)需與營(yíng)養(yǎng)科保持溝通，及時(shí)調(diào)整方案應(yīng)對(duì)食欲波動(dòng)或治療副作用。
血液腫瘤患兒的營(yíng)養(yǎng)管理需多學(xué)科協(xié)作，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，治療期間保持食物多樣化但避免強(qiáng)迫進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)有助于維持肌肉量，烹飪時(shí)注意食材新鮮與餐具消毒。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整支持方案。
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