口腔頜面腫瘤是什么病
口腔頜面腫瘤是指發(fā)生在口腔、頜骨及面部軟組織的異常增生性疾病，主要包括良性腫瘤和惡性腫瘤兩類(lèi)。常見(jiàn)類(lèi)型有牙齦瘤、舌癌、頰黏膜癌、唾液腺腫瘤等，可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、HPV感染、慢性刺激、遺傳因素等有關(guān)，典型表現(xiàn)為口腔潰瘍不愈、腫塊、疼痛或功能障礙。
口腔頜面腫瘤的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，局部長(zhǎng)期物理刺激如殘根銳齒摩擦、不良修復(fù)體壓迫可誘發(fā)黏膜病變?；瘜W(xué)因素中煙草與酒精的協(xié)同作用顯著增加鱗癌風(fēng)險(xiǎn)，檳榔咀嚼習(xí)慣與頰癌發(fā)生密切相關(guān)。生物因素包括HPV16型感染與口咽癌關(guān)聯(lián)明確，EB病毒則與鼻咽部腫瘤有關(guān)。部分患者存在家族聚集傾向，如多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征易伴發(fā)頜骨囊腫。放射性暴露史或免疫抑制狀態(tài)也是高危因素。
臨床表現(xiàn)因腫瘤性質(zhì)而異，良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰，如多形性腺瘤質(zhì)地韌、活動(dòng)度好。惡性腫瘤常呈現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，早期可能僅為黏膜白斑或紅斑，進(jìn)展期出現(xiàn)菜花樣潰瘍伴惡臭，舌癌易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頜骨中心性腫瘤可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、頜骨膨隆，上頜竇癌可能引起鼻塞和眶周麻木。晚期病例可能出現(xiàn)張口受限、吞咽困難等功能障礙。
診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢，CBCT可顯示頜骨破壞范圍，MRI對(duì)軟組織侵犯評(píng)估更精準(zhǔn)。治療采用手術(shù)為主的綜合方案，早期舌癌可行局部擴(kuò)大切除，下頜骨惡性腫瘤可能需要節(jié)段性切除并行血管化腓骨瓣重建。術(shù)后根據(jù)病理分期輔以放療或靶向治療，HPV陽(yáng)性口咽癌對(duì)放化療較敏感。靶向藥物如西妥昔單抗可用于EGFR高表達(dá)病例。
預(yù)防重點(diǎn)在于消除危險(xiǎn)因素，戒煙限酒、避免咀嚼檳榔、及時(shí)處理口腔尖銳牙體邊緣。建議每年進(jìn)行口腔黏膜篩查，佩戴義齒者需定期調(diào)整基托壓迫點(diǎn)。出現(xiàn)口腔黏膜異常變色、潰瘍超兩周不愈、不明原因麻木或腫塊時(shí)，應(yīng)立即就診口腔頜面外科。治療后患者需長(zhǎng)期隨訪，注意保持口腔衛(wèi)生并使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒，營(yíng)養(yǎng)支持方面推薦高蛋白軟食配合維生素補(bǔ)充。
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