白塞氏病的診斷依據(jù)
白塞氏病的診斷主要依據(jù)國(guó)際白塞病研究小組制定的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥及皮膚病變，部分患者可能出現(xiàn)血管、神經(jīng)系統(tǒng)或胃腸系統(tǒng)受累。
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是白塞氏病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，一年內(nèi)至少發(fā)作3次以上，潰瘍直徑多為2-10毫米，邊緣清晰伴疼痛。生殖器潰瘍形態(tài)與口腔潰瘍類(lèi)似，男性多見(jiàn)于陰囊，女性多見(jiàn)于外陰。眼部病變以葡萄膜炎最常見(jiàn)，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力下降，嚴(yán)重者可致失明。皮膚表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎和痤瘡樣皮疹，針刺反應(yīng)陽(yáng)性是特征性表現(xiàn)，即皮膚穿刺點(diǎn)24-48小時(shí)后出現(xiàn)紅斑或膿皰。
血管系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為動(dòng)靜脈血栓形成、動(dòng)脈瘤等，神經(jīng)系統(tǒng)損害常見(jiàn)腦膜腦炎，胃腸系統(tǒng)病變與克羅恩病相似。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性指標(biāo)，但HLA-B51陽(yáng)性率較高，活動(dòng)期可能出現(xiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估內(nèi)臟器官受累有重要價(jià)值，血管造影可發(fā)現(xiàn)血管病變，胃腸內(nèi)鏡有助于鑒別消化道潰瘍。
診斷需排除其他可能疾病，如單純皰疹病毒感染、炎癥性腸病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)詳細(xì)病史采集、全面體格檢查及針對(duì)性輔助檢查明確診斷。日常應(yīng)注意保持口腔清潔，避免辛辣刺激性食物，規(guī)律作息以控制病情進(jìn)展。
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