晚期淋巴癌患者的癥狀
晚期淋巴癌患者通常表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱、體重驟降、夜間盜汗及全身瘙癢等癥狀。淋巴癌晚期癥狀主要與腫瘤浸潤(rùn)程度和器官受累相關(guān)，可能伴隨貧血、肝脾腫大、皮膚病變等體征。
1、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大
約80%患者以頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大為初發(fā)表現(xiàn)，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊，壓迫鄰近器官時(shí)引發(fā)吞咽困難或下肢水腫。需通過(guò)病理活檢確診，治療需結(jié)合利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、長(zhǎng)春新堿注射液等藥物控制進(jìn)展。
2、B組癥狀群
持續(xù)1周以上38℃以上發(fā)熱、6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%、夜間浸透衣被的盜汗構(gòu)成典型B癥狀。這類全身癥狀與腫瘤釋放炎癥因子相關(guān)，可能提示霍奇金淋巴瘤或高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤。臨床常采用多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合化療方案緩解癥狀。
3、骨髓抑制表現(xiàn)
腫瘤侵犯骨髓會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為面色蒼白、牙齦出血、反復(fù)感染等。血液檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于60g/L，血小板計(jì)數(shù)小于50×10?/L。需輸注濃縮紅細(xì)胞懸液配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液改善造血功能。
4、神經(jīng)系統(tǒng)損害
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體癱瘓或癲癇發(fā)作，與淋巴瘤細(xì)胞腦膜轉(zhuǎn)移相關(guān)。腰穿檢查腦脊液可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，影像學(xué)顯示腦實(shí)質(zhì)占位。需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液聯(lián)合全腦放療控制病情。
5、皮膚特異性改變
約15%患者出現(xiàn)糙皮病樣皮疹、皮膚結(jié)節(jié)或潰瘍，常見(jiàn)于蕈樣肉芽腫等T細(xì)胞淋巴瘤。皮損活檢可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)真皮層。局部可外用氮芥酊劑配合紫外線光療緩解癥狀。
晚期淋巴癌患者需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，每日熱量攝入不低于35kcal/kg。適當(dāng)進(jìn)行床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓。家屬應(yīng)定期協(xié)助翻身拍背，維持皮膚清潔干燥。出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難等急癥時(shí)須立即聯(lián)系腫瘤科急診處理。
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