多發(fā)性骨髓瘤患者的家庭護(hù)理
多發(fā)性骨髓瘤患者的家庭護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注感染預(yù)防、疼痛管理、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。護(hù)理措施主要有保持環(huán)境清潔、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)、保證高蛋白飲食、定期復(fù)查血常規(guī)、提供情感支持等。
1、環(huán)境清潔
每日用含氯消毒劑擦拭地面及常接觸物品表面，保持室內(nèi)通風(fēng)?；颊卟途咝鑶为?dú)煮沸消毒，避免使用地毯等易積塵物品。家屬接觸患者前后需規(guī)范洗手，流感季節(jié)減少探視人數(shù)。
2、藥物監(jiān)測
服用硼替佐米注射液可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木刺痛。使用來那度胺膠囊期間需每周檢測血常規(guī)，觀察是否出現(xiàn)血小板減少。沙利度胺片可能導(dǎo)致嗜睡，建議睡前服用。
3、營養(yǎng)補(bǔ)充
每日需攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、乳清蛋白粉。烹飪時(shí)用橄欖油代替動(dòng)物油，搭配西藍(lán)花等深色蔬菜。若出現(xiàn)吞咽困難可將食物打成糊狀，少量多餐。
4、指標(biāo)觀察
每周測量體重并記錄24小時(shí)尿量，突然下降可能提示腎功能惡化。自備體溫計(jì)監(jiān)測午后低熱，口腔溫度超過37.3℃需警惕感染。定期用疼痛評分量表評估骨痛程度，及時(shí)反饋給主治醫(yī)生。
5、心理關(guān)懷
鼓勵(lì)患者參加病友互助小組，家屬可通過傾聽、陪伴緩解其焦慮情緒。出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢，避免使用刺激性語言。共同制定可行的短期生活目標(biāo)，維持適度社交活動(dòng)。
患者臥室應(yīng)配備防滑墊和夜燈，預(yù)防病理性骨折。每日進(jìn)行15-30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如太極、散步，臥床期間需每2小時(shí)協(xié)助翻身。所有護(hù)理記錄需包括用藥時(shí)間、不良反應(yīng)、飲食攝入等細(xì)節(jié)，復(fù)查時(shí)提供給醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或劇烈骨痛應(yīng)立即送醫(yī)。
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