原發(fā)性血小板減少性紫癜術后應如何護理
原發(fā)性血小板減少性紫癜術后護理需重點關注傷口管理、感染預防、血小板監(jiān)測及生活調整。術后護理措施主要有保持傷口清潔干燥、避免劇烈活動、定期復查血小板計數(shù)、觀察出血傾向、合理調整飲食。
1、傷口護理
術后需每日觀察手術切口有無滲血、紅腫或滲液，使用無菌敷料覆蓋并定期更換。若為開放性傷口，可用生理鹽水輕柔清潔后涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。避免抓撓或碰撞傷口部位，淋浴時用防水敷料保護，術后1周內(nèi)禁止盆浴或游泳。
2、活動限制
術后2周內(nèi)避免提重物、跑步等劇烈運動，防止傷口裂開或內(nèi)出血?？蛇M行散步等低強度活動，但需避免跌倒風險。脾切除患者需特別注意左側腹部保護，咳嗽時用手按壓傷口減輕張力。
3、血小板監(jiān)測
術后前3天需每日檢測血常規(guī)，之后根據(jù)醫(yī)囑調整為每周1次。血小板計數(shù)低于30×10?/L時需警惕自發(fā)性出血，表現(xiàn)為皮膚新發(fā)瘀斑、牙齦滲血或血尿。必要時遵醫(yī)囑輸注血小板懸液或使用重組人血小板生成素注射液。
4、出血觀察
密切監(jiān)測鼻腔、口腔黏膜及消化道出血跡象，如嘔血、黑便或血尿。出現(xiàn)頭痛、視物模糊需警惕顱內(nèi)出血。日常使用軟毛牙刷，避免用力擤鼻，便秘時可口服乳果糖口服溶液軟化糞便。
5、飲食調整
術后初期選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋，逐步增加動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素K的食材。避免過硬、過熱或刺激性食物，禁酒及影響血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。
術后3個月內(nèi)需定期復查血常規(guī)和凝血功能，脾切除患者需接種肺炎球菌多糖疫苗、腦膜炎球菌疫苗等預防感染。保持作息規(guī)律，避免情緒激動，居住環(huán)境應移除尖銳家具棱角。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口化膿或嚴重出血傾向，應立即返院處理。長期隨訪中需監(jiān)測血栓形成風險，必要時進行抗凝治療。
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