什么是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指結(jié)腸的一段發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸腔梗阻或血供受阻的急腹癥，主要分為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)和盲腸扭轉(zhuǎn)兩類。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可能與腸道解剖異常、慢性便秘、腹部手術(shù)史等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐及排便排氣停止。
1、解剖因素
先天性腸道固定不良或腸系膜過(guò)長(zhǎng)是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的重要誘因。乙狀結(jié)腸系膜根部狹窄或盲腸游離度增加時(shí)，腸道易發(fā)生軸向旋轉(zhuǎn)。這類患者可能長(zhǎng)期存在間歇性腹脹史，急性發(fā)作時(shí)需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，嚴(yán)重者需急診手術(shù)復(fù)位固定。
2、慢性便秘
長(zhǎng)期糞便滯留使結(jié)腸擴(kuò)張蠕動(dòng)異常，增加腸袢扭轉(zhuǎn)概率。老年人群因腸動(dòng)力減退更易發(fā)生，典型癥狀為左下腹絞痛伴不對(duì)稱腹脹。早期可通過(guò)腸鏡減壓處理，反復(fù)發(fā)作者需考慮擇期手術(shù)切除過(guò)長(zhǎng)腸段。
3、腹部手術(shù)史
既往腹腔手術(shù)可能導(dǎo)致腸粘連，改變腸道正常位置而誘發(fā)扭轉(zhuǎn)?；颊叨嘤懈共渴中g(shù)瘢痕，突發(fā)持續(xù)性腹痛伴腹膜刺激征時(shí)需警惕腸缺血壞死。增強(qiáng)CT能明確診斷，多數(shù)需手術(shù)解除粘連并復(fù)位腸管。
4、飲食因素
高纖維飲食不足或突然大量進(jìn)食可能誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂。暴飲暴食后出現(xiàn)的進(jìn)行性腹脹需考慮扭轉(zhuǎn)可能，胃腸減壓聯(lián)合補(bǔ)液治療可緩解部分病例，但完全性梗阻仍需手術(shù)干預(yù)。
5、其他誘因
妊娠子宮壓迫、腸道腫瘤或憩室病也可能改變結(jié)腸位置導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)。這類患者除典型腸梗阻癥狀外，還可能伴隨原發(fā)病表現(xiàn)，需通過(guò)影像學(xué)鑒別病因后制定個(gè)體化治療方案。
預(yù)防結(jié)腸扭轉(zhuǎn)需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入適量膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等，避免暴飲暴食。高齡或長(zhǎng)期臥床者應(yīng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，既往有扭轉(zhuǎn)病史者需定期復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔或感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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