缺血性腸炎應(yīng)該做什么檢查
缺血性腸炎通常需要通過結(jié)腸鏡檢查、腹部CT血管成像、血液檢查、糞便隱血試驗(yàn)、腹部超聲等檢查確診。缺血性腸炎是因腸道血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的炎癥性疾病，可能表現(xiàn)為腹痛、便血等癥狀，需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷。
1、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變，是診斷缺血性腸炎的關(guān)鍵手段。檢查中可見黏膜充血、水腫、潰瘍等特征性改變，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)現(xiàn)黏膜壞死。檢查前需清潔腸道，過程中可能需取活檢以排除其他腸道疾病。結(jié)腸鏡檢查能明確病變范圍及程度，但急性期腸壁脆弱者需謹(jǐn)慎操作以避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
2、腹部CT血管成像
腹部CT血管成像可評估腸系膜動脈和靜脈的血流情況，顯示血管狹窄或栓塞位置。該檢查能同時(shí)觀察腸壁增厚、積氣等缺血性改變，對判斷病因和并發(fā)癥有重要價(jià)值。檢查前需注射造影劑，腎功能不全者需提前評估風(fēng)險(xiǎn)。CT血管成像具有無創(chuàng)、快速的優(yōu)點(diǎn)，是疑似急性腸缺血的首選影像學(xué)檢查。
3、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶等指標(biāo)，可反映炎癥程度和組織缺氧情況。缺血性腸炎患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高、血小板減少、代謝性酸中毒等異常。D-二聚體升高提示血栓形成可能。血液檢查雖無特異性，但能輔助評估病情嚴(yán)重程度和監(jiān)測治療反應(yīng)。
4、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)可檢測消化道微量出血，對早期發(fā)現(xiàn)缺血性腸炎有幫助。陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確出血部位。該檢查操作簡便，但需注意避免飲食或藥物干擾導(dǎo)致假陽性。反復(fù)檢測可動態(tài)觀察腸道出血情況，尤其適用于慢性缺血性腸病的篩查。
5、腹部超聲
腹部超聲通過多普勒技術(shù)可初步評估腸系膜血管血流速度，發(fā)現(xiàn)動脈狹窄或靜脈血栓。超聲檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行，適合孕婦或腎功能不全患者。但受腸氣干擾較大，對操作者技術(shù)要求高，陰性結(jié)果不能完全排除缺血性腸炎，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診缺血性腸炎后，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，急性期應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)期選擇低渣、易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激飲食。日常注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，適度活動以改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重等癥狀須立即復(fù)診，避免延誤病情。
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