腸瘺和腸漏一樣嗎怎么治療

腸瘺和腸漏是同一概念的不同表述,均指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道。治療方式主要有控制感染、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等。
腸瘺可能導致腹腔感染或全身性感染,需遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制炎癥。感染控制后需定期復查血常規(guī)和影像學檢查,觀察瘺口周圍炎癥是否消退。若形成膿腫,可能需穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng)。
腸瘺患者常因消化液丟失導致營養(yǎng)不良,需通過腸外營養(yǎng)或特殊腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充熱量與蛋白質(zhì)??蛇x用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復方氨基酸注射液等,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。高位瘺患者需避免經(jīng)口進食以減少消化液分泌。
對于長期不愈的復雜性腸瘺,可能需行腸切除吻合術(shù)或瘺管修補術(shù)。手術(shù)時機需在感染控制、營養(yǎng)狀態(tài)改善后實施。術(shù)后需注意吻合口漏風險,必要時放置腹腔引流管。手術(shù)方式選擇取決于瘺口位置、病因及局部組織條件。
皮膚瘺口需用造口袋收集漏出液,避免腐蝕周圍皮膚??赏庥醚趸\軟膏或皮膚保護膜隔離刺激。每日記錄漏出液性狀和量,發(fā)現(xiàn)膿性分泌物或出血需及時就醫(yī)。低位小腸瘺可能需暫時性腸造口轉(zhuǎn)流糞便。
繼發(fā)于克羅恩病的腸瘺需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗控制原發(fā)病。外傷或術(shù)后瘺需排查是否存在異物殘留。腫瘤性瘺需根據(jù)病理類型選擇化療或放療。放射性腸炎所致瘺需停用放療并加強腸黏膜保護。
腸瘺患者需保持瘺口周圍清潔干燥,避免劇烈運動導致腹壓增高。飲食應循序漸進,從流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食,避免辛辣刺激食物。定期復查腹部CT或瘺管造影評估愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重需立即就診。長期不愈者需考慮多學科協(xié)作治療。
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