心肌梗塞患者的護(hù)理
心肌梗塞患者的護(hù)理需圍繞病情監(jiān)測(cè)、藥物管理、生活方式調(diào)整、心理支持和康復(fù)訓(xùn)練五個(gè)核心環(huán)節(jié)展開(kāi)。主要有嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、規(guī)律服用抗血栓藥物、低脂低鹽飲食、情緒疏導(dǎo)、循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)等措施。
1、病情監(jiān)測(cè)
每日定時(shí)測(cè)量血壓、心率，觀察有無(wú)胸痛加劇或呼吸困難。若出現(xiàn)冷汗、面色蒼白等休克前兆，須立即聯(lián)系急救。居家可使用便攜式心電監(jiān)測(cè)儀記錄異常波形，復(fù)診時(shí)提供完整數(shù)據(jù)供醫(yī)生評(píng)估。
2、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防再次血栓形成。服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂時(shí)，定期檢查肝功能。硝酸甘油片應(yīng)隨身攜帶，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服。
3、飲食調(diào)整
采用地中海飲食模式，每日烹調(diào)油不超過(guò)25克，食鹽控制在5克以內(nèi)。增加深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食品。血糖異常者需同步控制碳水化合物攝入量。
4、心理干預(yù)
急性期后可能出現(xiàn)焦慮抑郁，可通過(guò)正念冥想緩解應(yīng)激反應(yīng)。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，鼓勵(lì)患者參與適度的家庭決策。參加心臟康復(fù)病友團(tuán)體有助于建立治療信心。
5、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
出院后1-2周開(kāi)始床邊踏步訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到每周3次、每次30分鐘的快步走。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)（220-年齡）×60%的安全閾值。太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能。
心肌梗塞患者需長(zhǎng)期保持戒煙限酒，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，沐浴水溫控制在40℃以下。每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。出現(xiàn)新發(fā)心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)須及時(shí)心血管科就診。
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