兒童便秘如何鑒別兒童便秘容易混淆疾病
兒童便秘需要與腸易激綜合征、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退癥、肛裂、食物過(guò)敏等疾病進(jìn)行鑒別。兒童便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難等癥狀，可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、運(yùn)動(dòng)量不足等因素有關(guān)。
1、腸易激綜合征
腸易激綜合征患兒可能出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的情況，常伴有腹痛、腹脹等癥狀。腸易激綜合征可能與腸道菌群失調(diào)、胃腸動(dòng)力異常等因素有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒排便習(xí)慣的變化，避免給患兒食用辛辣刺激性食物。治療可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、先天性巨結(jié)腸
先天性巨結(jié)腸患兒從新生兒期即可出現(xiàn)排便困難、腹脹等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腸梗阻。先天性巨結(jié)腸是由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的腸道蠕動(dòng)功能障礙。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒排便延遲、腹脹明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療通常需要手術(shù)切除病變腸段，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液幫助排便。
3、甲狀腺功能減退癥
甲狀腺功能減退癥患兒除便秘外，還可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、皮膚干燥、嗜睡等癥狀。甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的代謝性疾病。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒身高體重增長(zhǎng)情況。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，并定期復(fù)查甲狀腺功能。
4、肛裂
肛裂患兒因排便疼痛而抑制排便，導(dǎo)致糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變硬。肛裂通常表現(xiàn)為排便時(shí)肛門疼痛、糞便表面帶血等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)注意保持患兒肛門清潔，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀。日常飲食中增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于軟化糞便。
5、食物過(guò)敏
食物過(guò)敏可能導(dǎo)致腸道炎癥反應(yīng)而影響腸道蠕動(dòng)功能。食物過(guò)敏患兒除便秘外，還可出現(xiàn)皮疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。家長(zhǎng)需記錄患兒飲食情況，發(fā)現(xiàn)可疑過(guò)敏食物應(yīng)及時(shí)回避。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿等抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童建立規(guī)律的排便習(xí)慣，每天固定時(shí)間讓兒童嘗試排便。飲食中增加富含膳食纖維的食物如西梅、火龍果、燕麥等，保證每日充足的水分?jǐn)z入。鼓勵(lì)兒童進(jìn)行適度的體育活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。如調(diào)整生活方式后便秘癥狀無(wú)改善，或伴有腹痛、嘔吐、體重不增等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶兒童就醫(yī)檢查，排除器質(zhì)性疾病。避免自行長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露等通便藥物，以免產(chǎn)生依賴性。
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