胎糞性便秘容易與哪些疾病混淆
胎糞性便秘容易與先天性巨結(jié)腸、胎糞性腸梗阻、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病混淆。胎糞性便秘是新生兒因胎糞黏稠或排出延遲導(dǎo)致的暫時(shí)性排便困難，需通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等與其他疾病鑒別。
1、先天性巨結(jié)腸
先天性巨結(jié)腸因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性痙攣，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及排便延遲。與胎糞性便秘不同，先天性巨結(jié)腸患兒肛門指檢后無(wú)大量胎糞排出，鋇劑灌腸可見(jiàn)狹窄段與擴(kuò)張段交界。治療需手術(shù)切除病變腸段，常用術(shù)式為Swenson術(shù)或Soave術(shù)。
2、胎糞性腸梗阻
胎糞性腸梗阻多見(jiàn)于囊性纖維化患兒，因胰酶缺乏致胎糞異常黏稠堵塞回腸末端。典型表現(xiàn)為膽汁性嘔吐、腹部膨隆，X線可見(jiàn)腸袢擴(kuò)張伴胎糞顆粒影。與胎糞性便秘不同，該病需通過(guò)胃腸減壓或灌腸解除梗阻，嚴(yán)重者需腸造瘺術(shù)。
3、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎以腸壁缺血壞死為特征，早產(chǎn)兒多見(jiàn)。表現(xiàn)為血便、嗜睡及腹壁紅腫，與胎糞性便秘的單純排便困難不同。X線可見(jiàn)腸壁積氣或門靜脈積氣，治療需禁食、胃腸減壓，穿孔者需急診手術(shù)切除壞死腸段。
4、先天性腸閉鎖
先天性腸閉鎖因胚胎期腸管發(fā)育中斷所致，出生后即出現(xiàn)完全性腸梗阻。與胎糞性便秘不同，患兒無(wú)胎糞排出，腹部立位片可見(jiàn)單一大液平。治療需手術(shù)吻合腸管，術(shù)后可能發(fā)生吻合口狹窄。
5、甲狀腺功能減退癥
先天性甲狀腺功能減退可導(dǎo)致新生兒腸蠕動(dòng)減弱，表現(xiàn)為頑固性便秘、黃疸消退延遲。與胎糞性便秘不同，該病伴有體溫低、喂養(yǎng)困難，需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)確診。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，如優(yōu)甲樂(lè)口服溶液。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒排便異常時(shí)，應(yīng)記錄排便頻率、性狀及伴隨癥狀。避免自行使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物，哺乳期母親可適當(dāng)增加膳食纖維攝入。若患兒出現(xiàn)嘔吐、腹脹或拒奶，需立即就醫(yī)完善腹部超聲、造影等檢查，由兒科或新生兒科醫(yī)生明確診斷后針對(duì)性干預(yù)。
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