結(jié)腸癌的常見診斷方法
結(jié)腸癌的常見診斷方法主要有結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢。
1、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察結(jié)腸黏膜病變并取活檢。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，醫(yī)生通過內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)可立即取樣送檢。該方法對早期腫瘤和癌前病變有較高檢出率，但可能引起腹脹或輕微出血等不適。
2、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)通過檢測糞便中微量血液篩查結(jié)腸病變，分為化學(xué)法和免疫法。免疫法特異性更高，可發(fā)現(xiàn)上消化道出血。該檢查無創(chuàng)便捷適合初篩，但陽性結(jié)果需進(jìn)一步結(jié)腸鏡檢查確認(rèn)，飲食和藥物可能影響化學(xué)法結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、影像學(xué)檢查
CT結(jié)腸成像可顯示腸壁增厚和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，適用于無法耐受結(jié)腸鏡檢查者。腹部超聲有助于評估肝臟轉(zhuǎn)移，MRI對直腸癌分期更精準(zhǔn)。PET-CT能發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，但價(jià)格較高且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
癌胚抗原CEA是結(jié)腸癌輔助診斷常用標(biāo)志物，術(shù)前升高提示預(yù)后不良。CA19-9對黏液腺癌較敏感，兩者聯(lián)合監(jiān)測可提高復(fù)發(fā)檢出率。但標(biāo)志物缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷，炎癥性疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)升高。
5、病理活檢
通過結(jié)腸鏡或手術(shù)獲取的組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診依據(jù)。可明確腫瘤分化程度、浸潤深度和脈管侵犯情況。免疫組化檢測錯(cuò)配修復(fù)蛋白表達(dá)有助于林奇綜合征篩查，基因檢測可指導(dǎo)靶向治療選擇。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前至35歲。保持膳食纖維攝入，限制紅肉和加工食品，戒煙限酒有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血或消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，早期診斷對提高治愈率至關(guān)重要。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
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