中醫(yī)如何診斷地中海貧血
中醫(yī)診斷地中海貧血需結(jié)合望聞問(wèn)切四診合參，主要通過(guò)面色萎黃、爪甲蒼白、舌淡脈細(xì)等氣血兩虛表現(xiàn)，結(jié)合家族病史及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。中醫(yī)將本病歸為虛勞、血虛范疇，常見(jiàn)證型有脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、氣血兩虛等。
1、望診辨色
觀察患者面色蒼白或萎黃，眼瞼、唇甲顏色淡白，毛發(fā)枯槁無(wú)光澤。重度貧血者可見(jiàn)鞏膜黃染，皮膚出現(xiàn)瘀斑。舌象多表現(xiàn)為舌質(zhì)淡白、舌體胖大或有齒痕，舌苔薄白或白膩。這些體征提示氣血不足或脾失健運(yùn)。
2、聞診察息
患者常因氣虛出現(xiàn)語(yǔ)聲低微、呼吸短促，活動(dòng)后喘息明顯。部分患兒可聞及心前區(qū)收縮期雜音，與長(zhǎng)期貧血導(dǎo)致心臟代償性增大有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為此類表現(xiàn)屬宗氣不足，多與脾肺氣虛相關(guān)。
3、問(wèn)診溯源
詳細(xì)詢問(wèn)家族遺傳病史、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)感染等情況。患者多主訴頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、食欲減退、肢體倦怠。兒童可有異食癖表現(xiàn)，如喜食泥土、冰塊等。問(wèn)診需重點(diǎn)了解癥狀的寒熱虛實(shí)屬性，如畏寒肢冷屬陽(yáng)虛，潮熱盜汗屬陰虛。
4、切診探脈
常見(jiàn)脈象包括細(xì)弱脈、沉遲脈或濡脈，反映氣血兩虛或陽(yáng)氣不足。重癥可能出現(xiàn)結(jié)代脈，提示心脾兩虛。切診還需檢查肝脾腫大程度，中醫(yī)認(rèn)為脅下積塊與氣滯血瘀、痰濁內(nèi)阻有關(guān)。
5、辨證分型
根據(jù)四診結(jié)果歸納證型，脾腎陽(yáng)虛型見(jiàn)畏寒肢冷、便溏浮腫；肝腎陰虛型見(jiàn)五心煩熱、耳鳴腰酸；氣血兩虛型見(jiàn)心悸失眠、月經(jīng)量少。各證型可相互兼夾，需動(dòng)態(tài)辨證?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢查如血紅蛋白電泳、基因檢測(cè)可作為中醫(yī)辨證的客觀參考。
中醫(yī)治療地中海貧血強(qiáng)調(diào)調(diào)理脾腎功能，常用歸脾湯、八珍湯等方劑益氣養(yǎng)血，配合阿膠、紫河車等血肉有情之品。日常需避免過(guò)度勞累，適量食用紅棗、豬肝、黑芝麻等補(bǔ)血食材，冬季注意防寒保暖。建議患者定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，中西醫(yī)結(jié)合治療可改善生存質(zhì)量。
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