左胸膜增厚粘連是怎么回事？
關(guān)鍵詞：
胸膜
左胸膜增厚粘連可能由胸膜炎、肺結(jié)核、胸部外傷、肺部感染、胸腔手術(shù)等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、抗結(jié)核治療、胸腔閉式引流、胸膜剝脫術(shù)、物理治療等方式改善。胸膜增厚粘連通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、胸膜炎
細(xì)菌或病毒感染胸膜可能導(dǎo)致胸膜炎，炎癥反復(fù)刺激可引發(fā)胸膜增厚粘連。患者常伴有發(fā)熱、胸腔積液等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，或利巴韋林片抗病毒，嚴(yán)重時(shí)需行胸腔穿刺引流。急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈咳嗽。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌侵襲胸膜會(huì)造成結(jié)核性胸膜炎，愈合過(guò)程中纖維蛋白沉積易導(dǎo)致胸膜粘連。典型癥狀包括低熱、盜汗、消瘦等。需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療，療程通常需6-9個(gè)月。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查肝腎功能。
3、胸部外傷
肋骨骨折或胸部擠壓傷可能導(dǎo)致胸膜損傷，血腫機(jī)化后形成粘連。多有明確外傷史，可見(jiàn)局部瘀斑。急性期可服用布洛芬緩釋膠囊止痛，后期通過(guò)深呼吸訓(xùn)練預(yù)防粘連加重。傷后2周內(nèi)避免提重物，睡眠時(shí)建議患側(cè)臥位。
4、肺部感染
肺炎鏈球菌等病原體引起的重癥肺炎可能累及胸膜，炎癥消退后遺留胸膜增厚。常先有高熱、咳黃痰等表現(xiàn)。需使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，配合氨溴索口服液化痰。恢復(fù)期可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練幫助胸膜擴(kuò)張。
5、胸腔手術(shù)
心臟或肺部手術(shù)后胸膜創(chuàng)面易發(fā)生粘連，屬于常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后早期可能出現(xiàn)切口疼痛、氣短?？勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，術(shù)后1個(gè)月起逐步進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。需定期復(fù)查胸部CT觀察粘連進(jìn)展。
日常應(yīng)戒煙并避免吸入粉塵，保持居住環(huán)境通風(fēng)。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等鍛煉有助于改善胸廓活動(dòng)度。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難加重，需及時(shí)復(fù)查胸部CT。飲食上多攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋，限制辛辣刺激食物。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，每日至少3次深呼吸練習(xí)，每次持續(xù)10分鐘。
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