精索性靜脈曲張影響生育嗎？精索靜脈曲張?jiān)趺粗危?/h1>
男性疾病編輯
醫(yī)普小能手
精索性靜脈曲張影響生育嗎？精索靜脈曲張?jiān)趺粗危?/h1>
精索靜脈曲張(VC)是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢因各種原因?qū)е蚂o脈回流受阻或靜脈瓣損傷引起的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂回曲張。VC是常見的男科疾病，伴有側(cè)睪丸生長(zhǎng)發(fā)育障礙、疼痛和不適，可引起不育。多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%。左側(cè)發(fā)病多，雙側(cè)發(fā)病或右側(cè)單發(fā)。
主要表現(xiàn)
精索精脈曲張通常沒有癥狀，通常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊無(wú)痛蚯蚓狀塊，或不育就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。有些患者可有立位時(shí)陰囊腫脹，局部墜脹疼痛感，可向下腹部，腹股溝區(qū)或后腰部放射，勞累、久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失?？珊喜⑾轮o脈曲張、痔瘡等疾病。
精索靜脈曲張患者，精液檢查發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量和活力均有所下降，尖頭或不規(guī)則形狀的畸形精子增多，自曲細(xì)管脫落的不成熟精子和生殖細(xì)胞增高。精液中出現(xiàn)不成熟的精子細(xì)胞被認(rèn)為是精索靜脈曲張患者的特征性變化。
精索精脈曲張與不孕的關(guān)系
精索靜脈曲張與男性不孕的關(guān)系密切，但至今精索靜脈曲張引起的睪丸功能不良的病理生理還不清楚，精索靜脈曲張性男性不孕的理論無(wú)法解釋，VC可能與睪丸溫度上升導(dǎo)致睪丸缺氧，影響睪丸產(chǎn)生精子的能力，抑制性腺激素，損害睪丸的免疫屏障，腎臟和腎上腺代謝產(chǎn)物回流等原因有關(guān)。
然而，并非所有VC患者均出現(xiàn)不育或生育力下降，大部分的精索靜脈曲張均能順利生育，也有文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)治療VC對(duì)男性不育癥缺乏確切療效；而且青春期過(guò)度治療是有害的，很多患有該病的青年患者，日后生活生育是沒問(wèn)題的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)VC導(dǎo)致的男性不育主要通過(guò)手術(shù)治療結(jié)扎精索內(nèi)靜脈，但各種診療指南對(duì)于VC手術(shù)指征尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，循證醫(yī)學(xué)也表明VC嚴(yán)重程度不能反映男性精液質(zhì)量受損情況。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)VC男性不育患者提出早期手術(shù)治療，以免進(jìn)一步損害男性生育能力，應(yīng)考慮精索靜脈曲張術(shù)，如少精癥、病程2年以上的不育癥、特發(fā)性男性不育癥。但是，手術(shù)治療并不能改善所有VC患者的精液質(zhì)量，因此也有不想接受手術(shù)治療的患者。
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