陰道后壁下垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素引起，可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、手術治療等方式干預。陰道后壁下垂可能與年齡增長、慢性咳嗽、便秘等因素有關，常伴隨下墜感、性交不適等癥狀。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是陰道后壁下垂的常見原因，多見于多次分娩或絕經(jīng)后女性。雌激素水平下降導致結締組織彈性減弱，盆底肌群無法有效承托盆腔器官。輕度下垂可通過凱格爾運動改善，每天重復進行收縮肛門動作有助于增強肌力。中重度患者需結合生物反饋治療，必要時使用雌三醇軟膏局部涂抹以改善黏膜萎縮。

2、分娩損傷

陰道分娩過程中可能造成肛提肌撕裂或神經(jīng)損傷，特別是胎兒過大、急產(chǎn)等情況。這種機械性損傷會導致直腸前突并加重后壁膨出。產(chǎn)后42天應進行盆底功能評估，存在二度以上膨出者需使用子宮托輔助支撐。對于合并直腸黏膜脫垂者，可考慮經(jīng)陰道后壁修補術聯(lián)合直腸懸吊術。

3、慢性腹壓增高

長期慢性咳嗽、習慣性便秘或負重勞動均會持續(xù)增加腹腔壓力，迫使直腸前壁向陰道方向突出。這類患者需同步治療原發(fā)病，如口服乳果糖口服溶液緩解便秘，慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制咳嗽。日常生活中應避免提舉超過5公斤的重物。

4、結締組織缺陷

遺傳性結締組織病如馬凡綜合征患者，因膠原蛋白合成異常更易發(fā)生盆腔器官脫垂。此類患者需早期干預，年輕患者可嘗試使用聚丙烯材質的盆底重建網(wǎng)片。但需注意網(wǎng)片相關并發(fā)癥風險，術后需定期隨訪觀察有無侵蝕或感染。

5、神經(jīng)肌肉病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病可能影響盆底神經(jīng)支配，導致肌肉張力減退。這類患者需嚴格控制血糖，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。重度脫垂合并排尿障礙時，可選擇骶棘韌帶固定術，術后配合電刺激治療改善神經(jīng)肌肉功能。

日常應保持適度運動但避免劇烈跳躍，建議選擇游泳等低沖擊運動。飲食中增加西藍花、奇異果等富含維生素C的食物促進膠原合成，每日攝入30克膳食纖維預防便秘。出現(xiàn)明顯下墜感或排尿困難時，應及時至婦科或盆底康復科就診，通過POP-Q評分系統(tǒng)評估脫垂程度。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導下短期使用普羅雌烯陰道膠丸改善黏膜狀態(tài)。