介紹性激素治療子宮肌瘤
子宮肌瘤患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用性激素治療。性激素治療主要通過調(diào)節(jié)雌激素和孕激素水平控制肌瘤生長，常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑、孕激素受體調(diào)節(jié)劑、復(fù)方口服避孕藥等。
1、促性腺激素釋放激素激動劑
亮丙瑞林、戈舍瑞林等藥物通過抑制垂體分泌促性腺激素，降低卵巢雌激素水平，使肌瘤縮小。治療期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等低雌激素癥狀，通常用于術(shù)前縮小肌瘤或圍絕經(jīng)期患者。需配合鈣劑補充并定期監(jiān)測骨密度。
2、孕激素受體調(diào)節(jié)劑
米非司酮通過拮抗孕激素受體抑制肌瘤細(xì)胞增殖，可顯著減少月經(jīng)量并縮小子宮體積?？赡艹霈F(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，建議每3個月超聲監(jiān)測內(nèi)膜變化。該藥適合短期使用，長期應(yīng)用需評估肝功能。
3、復(fù)方口服避孕藥
屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等通過抑制排卵和子宮內(nèi)膜生長，改善月經(jīng)過多癥狀。適用于無生育需求且肌瘤較小的患者，需警惕血栓風(fēng)險。服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓及乳腺情況。
4、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)
曼月樂環(huán)局部釋放左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜萎縮減少出血，對3-4厘米以下黏膜下肌瘤效果較好?？赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則出血、卵巢囊腫等反應(yīng)，放置后需定期復(fù)查環(huán)位及肌瘤變化。
5、芳香化酶抑制劑
來曲唑通過抑制雌激素合成降低體內(nèi)雌激素水平，多用于合并子宮內(nèi)膜異位癥的肌瘤患者?？赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、血脂異常等副作用，治療期間需配合運動鍛煉和血脂監(jiān)測。
性激素治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素食物攝入。避免服用含雌激素的保健品，規(guī)律進(jìn)行快走、瑜伽等有氧運動。每3-6個月需復(fù)查超聲評估肌瘤變化，若出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重應(yīng)及時就診。治療周期結(jié)束后建議通過婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式長期隨訪。
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