酒精肝并發(fā)癥是什么？
酒精性脂肪肝是肝病的一種，隨著社會的發(fā)展，酒越來越多地出現(xiàn)在人們的餐桌上，酒精肝的發(fā)病率也很高。酒精肝并發(fā)癥是什么？酒精肝并發(fā)癥表現(xiàn)在什么方面？
1、上消化道出血
慢性嗜酒者并發(fā)上消化道出血，急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)，必須根據(jù)出血部位決定治療。在冰水中加入少量甲腎上腺素和其他止血劑洗胃，可能對胃粘膜糜爛引起的出血有效。門脈高壓引起門脈高壓性胃病出血血，可以很好地確定和施用他寧。定用方法:0.1mg緩慢靜脈注射，然后3mg靜脈點滴，連續(xù)注射至少48小時，潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。EVB治療現(xiàn)在可以用三腔氣囊管壓迫，經(jīng)常治療或施加他寧治療，用法相同。為了更長時間止血，可以選擇硬化劑療法和曲張靜脈血管療法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的門脈高壓癥，治療門靜脈壓恢復正常，靜脈曲張也消失。
2、腹水
和AC(酒精性肝硬化)以改善肝功能為主要治療，門靜脈壓正常，血清白蛋白水平提高時，尿量自行增加。鈉的攝入必須受到限制，利尿劑的應用必須慎重AH、AC患者經(jīng)常合并低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥。應禁用單用主要用于近端腎小管類。由于不能抵抗醛固酮對遠端腎小管的作用，不僅對甲醛固酮增加的肝硬化患者沒有利尿作用，日_加劇鉀、鎂的丟失，誘發(fā)低血鉀性堿中毒和肝昏迷，應與螺內(nèi)酯(50-100mg)和雙氫克尿塞(50-100mg/d)共同應用。治療期間要經(jīng)常復查血液、尿電解質(zhì)、心電圖和血氣分析，以免發(fā)生高鉀學癥。
3、肝昏迷AC和AH患者發(fā)生肝性腦病時，應注意消化道出血、電解質(zhì)和酸堿紊亂、繼發(fā)性感染等誘發(fā)原因。其原因有時很復雜。消化制消化道出血和感染，及時糾正電解質(zhì)和酸堿紊亂。同時，應減少腸道細菌對氨基酸和尿素的分解。
4、感染
由于AH、AC患者營養(yǎng)狀態(tài)差、免疫力低、生活自立能力和衛(wèi)生條件差等因素的影響，患者容易感染，特別是肺感染和
細菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中的3~4倍，是重要的致死原因之一，應重視預防和治療。同時要注意細菌性自發(fā)性腹膜炎的早診斷。除了通常的指標，現(xiàn)在重視腹水PH和中性多核細胞(PMN)的絕對計數(shù)。三者中的兩個陽性應考慮可能并發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎，并及時治療。
5、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
攝入少、排泄多、胃腸道和腎小管吸收不良、乙醇引起的酸堿紊亂，在AC、AH患者中，電解質(zhì)和酸堿紊亂多，鉀低、鎂低、鈣低、磷其產(chǎn)生機制與乙醇代謝產(chǎn)生乳酸及其他代謝并發(fā)癥，如貧血、肌痛、橫紋肌溶解、戒酒綜合征、肝昏迷等有關。低鉀、低鎂、低鈣、低磷常伴，臨床表現(xiàn)抽動、顫抖、展望等癥狀難以區(qū)別，心電圖也缺乏特殊表現(xiàn)，必須監(jiān)測血液、尿電解質(zhì)。
乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥，AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒，乙醇過度麻醉抑制呼吸引起呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過度呼吸引起呼吸性堿中毒，嚴重嘔吐引起低氯、低鉀代謝性堿中毒，后者容易引起肝性腦病。如果嚴重感染和醫(yī)療合并不當，更加復雜，必須重視電解質(zhì)、血氣分析、心電圖、檢查治療是否合適，臨床調(diào)整治療。
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