脂肪肝患者常伴并發(fā)癥脂肪肝治療遵循4個(gè)原則
脂肪肝患者常伴隨代謝綜合征、心血管疾病等并發(fā)癥，治療需遵循早期干預(yù)、病因控制、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)四項(xiàng)原則。
1、早期干預(yù)
脂肪肝早期無(wú)明顯癥狀，但肝細(xì)胞已出現(xiàn)脂肪沉積。通過(guò)肝功能檢查、超聲或FibroScan檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)。對(duì)輕度脂肪肝患者，建議每6個(gè)月復(fù)查一次肝功能與肝臟影像學(xué)檢查。若合并轉(zhuǎn)氨酶升高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，避免進(jìn)展為脂肪性肝炎。
2、病因控制
肥胖、糖尿病、高脂血癥是脂肪肝主要誘因。針對(duì)肥胖患者需將體重控制在BMI24以下，2型糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。合并高甘油三酯血癥時(shí)可選用非諾貝特膠囊，膽固醇升高者使用阿托伐他汀鈣片。酒精性脂肪肝必須嚴(yán)格戒酒，藥物性脂肪肝需及時(shí)停用相關(guān)藥物。
3、生活方式調(diào)整
每日飲食總熱量減少500-750大卡，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。推薦采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。避免含糖飲料和精制碳水化合物，限制飽和脂肪酸攝入。合并胰島素抵抗者可嘗試16：8間歇性禁食，但需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
4、定期監(jiān)測(cè)
中重度脂肪肝患者每3個(gè)月需評(píng)估肝功能、血糖和血脂。通過(guò)瞬時(shí)彈性成像技術(shù)監(jiān)測(cè)肝臟纖維化程度，對(duì)F2級(jí)以上纖維化需考慮抗纖維化治療。合并門靜脈高壓者應(yīng)進(jìn)行胃鏡檢查預(yù)防食管靜脈曲張出血。長(zhǎng)期未控制者可進(jìn)展為肝硬化，需篩查肝癌標(biāo)志物。
脂肪肝患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，適量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。戒除吸煙等加重氧化應(yīng)激的不良習(xí)慣，保持每周3次以上抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉含量。出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)不適等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用保肝藥物掩蓋病情。建議家屬共同參與患者的飲食管理與運(yùn)動(dòng)監(jiān)督，建立長(zhǎng)期健康行為模式。
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