肩關(guān)節(jié)脫落一般是指肩關(guān)節(jié)脫位，可能由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、骨骼發(fā)育異常、肌肉力量失衡、關(guān)節(jié)退行性病變等原因引起，肩關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

一、外傷

外傷是肩關(guān)節(jié)脫位的常見(jiàn)原因，多因跌倒時(shí)手臂外展撐地、運(yùn)動(dòng)撞擊或暴力拉扯導(dǎo)致肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂?；颊叱０殡S劇烈疼痛、肩部腫脹和活動(dòng)受限等癥狀。治療需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后可用三角巾固定，并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)撕裂的關(guān)節(jié)囊。

二、關(guān)節(jié)囊松弛

關(guān)節(jié)囊松弛可能由先天性韌帶松弛或反復(fù)脫位引起，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，輕微外力即可誘發(fā)脫位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肩部無(wú)力感或習(xí)慣性脫位。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肩周肌肉訓(xùn)練，如進(jìn)行肩部抗阻練習(xí)；若反復(fù)發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，或考慮關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)增強(qiáng)穩(wěn)定性。

三、骨骼發(fā)育異常

骨骼發(fā)育異常包括關(guān)節(jié)盂淺平或肱骨頭畸形，此類結(jié)構(gòu)缺陷會(huì)使關(guān)節(jié)匹配度降低，增加脫位概率?；颊呖赡茉谌粘；顒?dòng)中即感到肩關(guān)節(jié)松動(dòng)。治療以功能性鍛煉為主，如肩袖肌群強(qiáng)化訓(xùn)練；若保守治療無(wú)效，可采取Latarget手術(shù)重建關(guān)節(jié)盂骨性結(jié)構(gòu)。

四、肌肉力量失衡

肩周肌肉力量失衡常見(jiàn)于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或運(yùn)動(dòng)過(guò)度者，當(dāng)肩袖肌群薄弱而三角肌過(guò)度緊張時(shí)，關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性受損?；颊叱０橛屑绮克崦浐蛥f(xié)調(diào)性下降?？赏ㄟ^(guò)物理治療改善肌肉平衡，如進(jìn)行肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練；疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。

五、關(guān)節(jié)退行性病變

關(guān)節(jié)退行性病變多發(fā)生于中老年群體，因軟骨磨損、韌帶彈性下降導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱?；颊叨喟殡S關(guān)節(jié)彈響和活動(dòng)范圍減小。治療包括關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑，配合微波理療促進(jìn)組織修復(fù)；嚴(yán)重者需行人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。

肩關(guān)節(jié)脫位患者日常應(yīng)注意避免提重物或過(guò)度外展動(dòng)作，睡眠時(shí)可在患側(cè)手臂下墊軟枕保持關(guān)節(jié)中立位。飲食中適量增加富含膠原蛋白的食物如豬蹄、牛筋湯，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收?？祻?fù)期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻練習(xí)，但需控制活動(dòng)幅度以防再次脫位。定期復(fù)查影像學(xué)檢查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若出現(xiàn)麻木或皮溫改變需立即就醫(yī)。