老人腦溢血后期怎么康復(fù)
關(guān)鍵詞：
腦溢血
老人腦溢血后期康復(fù)需結(jié)合肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)、心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持及定期醫(yī)療隨訪等綜合措施。腦溢血后遺癥可能包括偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙等，康復(fù)過(guò)程需根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。
1、肢體功能訓(xùn)練
針對(duì)偏癱或肌力下降，可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、床邊坐位平衡訓(xùn)練逐步過(guò)渡到站立行走?？祻?fù)師指導(dǎo)下使用器械輔助訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，電動(dòng)起立床改善直立性低血壓。中重度功能障礙者可嘗試強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，通過(guò)健側(cè)肢體約束促進(jìn)患側(cè)功能代償。
2、語(yǔ)言康復(fù)
對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，從單音節(jié)發(fā)音開(kāi)始重建語(yǔ)言功能，配合圖片卡片進(jìn)行命名訓(xùn)練。感覺(jué)性失語(yǔ)需加強(qiáng)聽(tīng)覺(jué)理解練習(xí)，如執(zhí)行簡(jiǎn)單指令?；旌闲允дZ(yǔ)需結(jié)合手勢(shì)交流與書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練，必要時(shí)使用輔助溝通工具。
3、心理干預(yù)
卒中后抑郁發(fā)生率較高，可通過(guò)團(tuán)體心理治療改善社交回避。認(rèn)知行為療法幫助糾正病后錯(cuò)誤認(rèn)知，正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。家屬需參與心理支持，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致患者自我效能感降低。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地，選擇稠粥、果泥等防誤吸。營(yíng)養(yǎng)不良患者補(bǔ)充高蛋白營(yíng)養(yǎng)劑，如乳清蛋白粉。合并高血壓糖尿病者需控制鈉鹽與碳水?dāng)z入，增加深海魚(yú)類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。
5、醫(yī)療隨訪
定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況，神經(jīng)科評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度。康復(fù)科每3個(gè)月進(jìn)行Fugl-Meyer量表評(píng)分，調(diào)整訓(xùn)練方案。監(jiān)測(cè)血壓血糖預(yù)防二次出血，必要時(shí)調(diào)整降壓藥如氨氯地平片用量。
康復(fù)期間保持每日30-60分鐘有氧訓(xùn)練，如輪椅操或健側(cè)肢體功率車運(yùn)動(dòng)。臥室安裝護(hù)欄防跌倒，廁所加裝扶手保障安全。飲食遵循地中海飲食模式，保證每日2000毫升飲水。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背技巧，預(yù)防壓瘡和肺部感染。建議參加社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目，利用群體激勵(lì)效應(yīng)維持長(zhǎng)期訓(xùn)練依從性。
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