腎功能不全到底能不能治好呀
腎功能不全能否治愈主要取決于病因和疾病階段，早期干預(yù)可部分逆轉(zhuǎn)，終末期需長期替代治療。治療效果與病因控制、并發(fā)癥管理、生活方式調(diào)整等因素密切相關(guān)。
1、急性腎損傷：
急性腎損傷多由藥物毒性、嚴(yán)重感染或血容量不足引起，及時(shí)解除誘因后腎功能可能完全恢復(fù)。治療需糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)進(jìn)行短期血液凈化，約60%患者腎功能可恢復(fù)正常。
2、糖尿病腎?。?/h3>
糖尿病腎病早期通過強(qiáng)化血糖血壓控制、使用SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈或GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽，可延緩進(jìn)展但難以徹底治愈。進(jìn)入大量蛋白尿期后，腎功能將不可逆性惡化。
3、高血壓腎損害：
長期未控制的高血壓導(dǎo)致腎小球硬化，早期嚴(yán)格降壓目標(biāo)＜130/80mmHg配合RAS抑制劑如纈沙坦治療，可使部分患者腎功能穩(wěn)定10年以上，但已形成的結(jié)構(gòu)性損害不可逆。
4、慢性腎炎：
IgA腎病等原發(fā)性腎小球疾病通過激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，約30%患者可獲得臨床緩解。但反復(fù)發(fā)作會(huì)逐漸進(jìn)展至腎衰竭，終末期需透析或腎移植。
5、多囊腎?。?/h3>
遺傳性多囊腎病目前無法根治，托伐普坦可延緩囊腫增長。50歲以上患者多進(jìn)展至尿毒癥期，腎移植是唯一根治手段，術(shù)后需終身服用抗排異藥物。
腎功能不全患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉；控制鈉鹽攝入＜3g/日；避免高鉀食物如香蕉、土豆；適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)；定期監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白等指標(biāo)。終末期腎病患者需提前建立透析通路，有條件的可評估腎移植可行性。
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