子宮腺肌癥一定要做手術嗎
子宮腺肌癥多數(shù)情況下無需立即手術，治療方案主要有藥物控制、宮內(nèi)節(jié)育器、介入治療、保守性手術和子宮切除術。
1、藥物控制：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解痛經(jīng)，口服避孕藥或孕激素能抑制內(nèi)膜增生。促性腺激素釋放激素類似物通過降低雌激素水平縮小病灶，適用于短期術前準備或圍絕經(jīng)期患者，需配合鈣劑預防骨質流失。
2、宮內(nèi)節(jié)育器：
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素，減少月經(jīng)量并緩解疼痛，有效率約70%。需每5年更換，可能出現(xiàn)點滴出血等副作用，適合無生育需求且子宮體積正常的患者。
3、介入治療：
子宮動脈栓塞術通過阻斷病灶血供使組織壞死，保留子宮的同時改善癥狀。術后需警惕發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，約15%患者可能復發(fā)，適合病灶局限且希望保留生育功能的病例。
4、保守性手術：
腺肌癥病灶切除術適用于局限型病變，術后妊娠率約40-60%。手術難度較高易殘留病灶，可能需聯(lián)合藥物治療，存在子宮破裂風險，備孕者需嚴格避孕1年以上。
5、子宮切除術：
根治性方案適用于癥狀嚴重、無生育需求或合并子宮肌瘤的患者。腹腔鏡手術恢復較快，但彌漫型病變可能需開腹手術。術后需關注卵巢功能變化，45歲以下患者可考慮保留卵巢。
建議患者每日記錄月經(jīng)量及疼痛程度，避免劇烈運動加重盆腔充血。飲食可增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物，減少紅肉攝入。痛經(jīng)時熱敷下腹部或嘗試盆底肌放松訓練，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血需及時復診評估手術指征。保守治療期間每6個月需超聲監(jiān)測病灶變化，備孕者建議在醫(yī)生指導下制定個體化方案。
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