孕婦肺動(dòng)脈高壓怎么治療
孕婦肺動(dòng)脈高壓可通過氧療、藥物治療、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、分娩管理和心理支持等方式治療。肺動(dòng)脈高壓通常由先天性心臟病、結(jié)締組織病、慢性血栓栓塞、肺部疾病及妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變等原因引起。
1、氧療：
低流量吸氧可改善孕婦血氧飽和度，緩解呼吸困難癥狀。氧療期間需監(jiān)測(cè)血氧分壓，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致胎兒氧中毒。家庭氧療建議使用醫(yī)用制氧機(jī)，每日吸氧時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整。
2、藥物治療：
在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下可使用肺動(dòng)脈高壓靶向藥物，如內(nèi)皮素受體拮抗劑安立生坦、5型磷酸二酯酶抑制劑西地那非、前列環(huán)素類似物伊洛前列素等。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及胎兒發(fā)育情況。
3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：
妊娠期間需每?jī)芍苓M(jìn)行心臟超聲評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，每月完成六分鐘步行試驗(yàn)。出現(xiàn)咯血、暈厥或血氧飽和度低于90%需立即住院。孕32周后建議每周胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。
4、分娩管理：
中重度患者建議孕34-36周擇期剖宮產(chǎn)，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定圍術(shù)期方案。麻醉首選硬膜外阻滯，術(shù)中需有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。產(chǎn)后72小時(shí)是心衰高風(fēng)險(xiǎn)期，需在重癥監(jiān)護(hù)病房觀察。
5、心理支持：
疾病可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，建議參加專業(yè)心理疏導(dǎo)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別急性發(fā)作征兆，掌握急救措施。加入患者互助組織有助于獲取社會(huì)支持，減輕心理壓力。
孕婦應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量80-100克，選擇魚肉、禽蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練，每次不超過15分鐘。睡眠時(shí)采取半臥位，減少夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入低于5克，避免腌制食品。建議記錄每日體重變化，每周增長(zhǎng)不超過0.5公斤。妊娠期間禁止前往高原地區(qū)，室內(nèi)需保持空氣流通濕度適宜。
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