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十二指腸球腔畸形

育兒指南編輯 健康萬事通
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關鍵詞: 畸形

十二指腸球腔畸形多與先天發(fā)育異常相關,需結合影像學檢查確診,嚴重者需手術干預。

1、先天因素:

胚胎期十二指腸發(fā)育異常是主要病因,部分病例存在家族遺傳傾向。產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴張,出生后需通過上消化道造影或CT三維重建明確診斷。輕癥可觀察喂養(yǎng)情況,重癥需新生兒期行十二指腸菱形吻合術或Ladd's手術矯正。

2、環(huán)境干擾:

妊娠期接觸輻射、病毒感染或藥物影響可能導致發(fā)育畸形。孕早期風疹病毒感染可使十二指腸旋轉不良風險增加3倍。確診后應根據(jù)梗阻程度選擇治療方案,完全性梗阻需急診手術,部分梗阻可嘗試鼻腸管喂養(yǎng)支持。

3、病理因素:

合并腸旋轉不良、環(huán)狀胰腺等先天疾病時畸形更復雜。超聲檢查可見"雙泡征",需評估是否伴發(fā)腸系膜上動脈壓迫。手術方式包括十二指腸空腸吻合術、膜式狹窄切開術,術后需監(jiān)測吻合口漏。

4、喂養(yǎng)管理:

非完全梗阻患兒可采用少量多餐喂養(yǎng),選擇水解蛋白配方奶減輕負擔。每2小時喂養(yǎng)30-50ml,喂后豎抱拍嗝。記錄嘔吐物性狀,出現(xiàn)膽汁性嘔吐需立即就醫(yī)。

5、術后護理:

術后初期需腸外營養(yǎng)支持,逐步過渡到氨基酸配方奶。使用斜坡臥位減少反流,傷口護理每日2次碘伏消毒。定期復查腹部超聲評估腸管通暢度。

日常需注意維持營養(yǎng)攝入,母乳喂養(yǎng)者母親應低脂飲食,添加輔食后優(yōu)先選擇南瓜泥、米糊等低渣食物。術后6個月內避免劇烈哭鬧及腹部按壓,定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線??祻推诳蛇M行輕柔腹部按摩促進腸蠕動,手法為順時針方向環(huán)形按壓,每次5分鐘每日2次。出現(xiàn)反復嘔吐、體重不增等情況需及時返院復查。

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