食管平滑肌瘤惡變的概率較低，多數情況下屬于良性腫瘤。食管平滑肌瘤可能與長期慢性炎癥刺激、遺傳因素、食管黏膜損傷等因素有關，通常表現為吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。建議定期復查胃鏡，密切觀察腫瘤變化。

食管平滑肌瘤由分化良好的平滑肌細胞構成，生長緩慢且邊界清晰。臨床數據顯示，90%以上的食管平滑肌瘤患者終生無惡變傾向。腫瘤體積較小且無癥狀時，通常無須特殊治療，每6-12個月通過胃鏡和超聲內鏡監(jiān)測即可。若腫瘤直徑超過3厘米或引起明顯吞咽梗阻，可考慮內鏡下黏膜剝離術或胸腔鏡手術切除。

極少數情況下，食管平滑肌瘤可能發(fā)生肉瘤樣變，多見于腫瘤短期內快速增大、表面出現潰瘍或伴有淋巴結腫大時。這類病例多與基因突變相關，病理檢查可見細胞異型性增高和核分裂象增多。對于疑似惡變的患者，需通過增強CT和PET-CT評估轉移情況，確診后需擴大手術范圍并聯合放化療。

食管平滑肌瘤患者應保持清淡飲食，避免進食過熱、過硬或辛辣刺激食物。戒煙限酒有助于減少食管黏膜損傷，術后患者需遵醫(yī)囑定期復查。若出現進食后嘔吐、體重驟降或嘔血等癥狀，應立即就醫(yī)排查惡變可能。日?？蛇m當補充維生素A和硒元素，這些營養(yǎng)素對維持食管黏膜完整性具有積極作用。