檢查胎盤是否植入需要做什么檢查呢
關(guān)鍵詞：
胎盤
胎盤植入的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床評(píng)估，主要方法包括超聲檢查、磁共振成像、血清標(biāo)志物檢測(cè)、術(shù)中探查及病理檢查。
1、超聲檢查：
經(jīng)陰道或腹部超聲是首選篩查手段，可觀察胎盤與子宮肌層分界是否模糊、胎盤內(nèi)血流信號(hào)異常增多等特征。三維超聲能更清晰顯示胎盤侵入深度，敏感度約80%-90%。孕中晚期出現(xiàn)胎盤后間隙消失、子宮漿膜層隆起等征象時(shí)需高度警惕。
2、磁共振成像：
MRI對(duì)評(píng)估植入范圍更具優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示胎盤侵入子宮肌層或周圍器官的情況。T2加權(quán)像上胎盤內(nèi)低信號(hào)帶、子宮肌層中斷等是典型表現(xiàn)。適用于超聲診斷不明確或疑似穿透性植入的病例，準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。
3、血清標(biāo)志物：
妊娠相關(guān)血漿蛋白APAPP-A和甲胎蛋白AFP水平異常升高可能提示胎盤異常。但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果判斷。近年研究發(fā)現(xiàn)胎盤生長(zhǎng)因子PlGF與可溶性fms樣酪氨酸激酶-1sFlt-1比值異常也有參考價(jià)值。
4、術(shù)中探查：
剖宮產(chǎn)術(shù)中直接觀察胎盤剝離情況是金標(biāo)準(zhǔn)。植入胎盤常表現(xiàn)為剝離困難、創(chuàng)面出血洶涌、子宮收縮不良等特征。對(duì)于疑似病例，需備好輸血準(zhǔn)備并組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，必要時(shí)進(jìn)行子宮壓迫縫合或血管栓塞。
5、病理檢查：
術(shù)后病理可確診胎盤植入類型，顯微鏡下可見絨毛組織直接侵入子宮肌層而無蛻膜阻隔。根據(jù)侵入深度分為粘連型、植入型和穿透型，對(duì)后續(xù)治療和生育指導(dǎo)有重要意義。
孕期定期產(chǎn)檢對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦尤為重要，既往剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史或前置胎盤者應(yīng)增加超聲監(jiān)測(cè)頻率。確診后需在三級(jí)醫(yī)院分娩，提前備血并制定個(gè)體化方案。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。哺乳期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以高鐵高蛋白食物為主，促進(jìn)身體恢復(fù)。
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