骨折會不會引起心律不齊
骨折可能會引起心律不齊,但通常與嚴(yán)重創(chuàng)傷、基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥相關(guān)。多數(shù)骨折患者不會直接出現(xiàn)心律不齊,若發(fā)生需警惕脂肪栓塞、電解質(zhì)紊亂或應(yīng)激反應(yīng)等特殊情況。
骨折后局部組織損傷可能引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,間接影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。輕微骨折患者若未合并其他疾病,一般不會出現(xiàn)明顯心律不齊。但劇烈疼痛可能刺激交感神經(jīng)興奮,引起短暫性竇性心動(dòng)過速,這種生理性反應(yīng)通常在疼痛緩解后消失。
嚴(yán)重創(chuàng)傷如多發(fā)性骨折或骨盆骨折時(shí),骨髓脂肪顆粒可能通過破損血管進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)形成脂肪栓塞,阻塞肺血管或冠狀動(dòng)脈,導(dǎo)致心肌缺血性心律不齊。開放性骨折繼發(fā)感染可能引起膿毒血癥,細(xì)菌毒素可抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵功能,誘發(fā)室性早搏等心律失常。長期臥床患者因血鈣代謝異??赡艹霈F(xiàn)低鈣血癥,延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程,表現(xiàn)為QT間期延長伴發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
骨折后應(yīng)密切監(jiān)測心率變化,出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時(shí)需完善心電圖、心肌酶譜及電解質(zhì)檢查。合并慢性心腦血管疾病或老年患者建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測,及時(shí)糾正低氧血癥、酸中毒等誘發(fā)因素??祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行床上肢體活動(dòng),避免長期制動(dòng)導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)加重心臟負(fù)荷。
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