新生兒膈疝修補術(shù)后如何護理？
新生兒膈疝修補術(shù)后護理需重點關(guān)注呼吸管理、傷口護理、喂養(yǎng)調(diào)整、體位擺放及感染預防。術(shù)后護理措施主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、合理喂養(yǎng)、預防壓瘡、定期復查等。
1、呼吸管理
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，必要時給予低流量支持。新生兒膈肌功能未完全恢復時可能出現(xiàn)呼吸淺快，應(yīng)保持頭高腳低體位減輕腹腔壓力。若出現(xiàn)發(fā)紺或呼吸窘迫，需立即通知醫(yī)護人員處理。避免使用束縛帶壓迫胸腹部，影響呼吸運動。
2、傷口護理
保持手術(shù)切口干燥清潔，每日用無菌生理鹽水擦拭周圍皮膚。觀察有無滲血滲液或紅腫，術(shù)后5-7天避免沾水。使用透氣敷料覆蓋，若發(fā)現(xiàn)縫線松動或傷口裂開需及時就醫(yī)。注意避免尿布摩擦傷口區(qū)域。
3、喂養(yǎng)調(diào)整
術(shù)后24-48小時開始少量喂食母乳或特殊配方奶，采用少量多次方式。喂奶時保持半坐位，喂后豎抱拍嗝20分鐘。出現(xiàn)嘔吐或腹脹應(yīng)暫停喂養(yǎng)，必要時使用鼻飼管。記錄每日出入量，保證每日體重增長10-30克。
4、體位管理
術(shù)后2周內(nèi)采取30度斜坡臥位，減輕膈肌壓力。每2小時更換體位防止壓瘡，側(cè)臥時避免手術(shù)側(cè)受壓。抱起時需托住頭頸和臀部，避免腹部懸空。睡眠時使用定型枕保持頭部中立位。
5、感染預防
接觸新生兒前嚴格洗手，避免探視人員直接接觸。每日測量體溫，觀察有無發(fā)熱或嗜睡等感染征兆。術(shù)后1個月內(nèi)避免去人群密集場所，按時接種疫苗。若出現(xiàn)咳嗽、腹瀉等感染癥狀需及時就診。
術(shù)后1個月內(nèi)每周復查胸片評估肺擴張情況，3個月后復查超聲觀察膈肌運動。維持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%。家長需記錄每日喂養(yǎng)量、排便次數(shù)及異常癥狀，定期隨訪時向醫(yī)生反饋。避免劇烈哭鬧增加腹壓，可適當使用安撫奶嘴。注意觀察有無復發(fā)癥狀如呼吸困難或反復嘔吐，術(shù)后6個月內(nèi)禁止進行腹部按壓動作。
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